Modelo de cuidado colaborativo para o tratamento de sintomas persistentes após concussão entre jovens

O estudo proposto expandirá o estudo piloto para desenvolver, implementar e testar ainda mais o impacto de uma abordagem inovadora de cuidado colaborativo adaptada às necessidades de uma população de pacientes que atualmente não tem opções baseadas em evidências. Os investigadores propõem uma estratégia de intervenção de amplo alcance que é projetada para ser prontamente implementada em ambientes médicos agudos, especializados e de cuidados primários, bem como por telefone. Os investigadores conduzirão um estudo randomizado de eficácia comparativa com 200 jovens, com idades entre 11 e 18 anos, sofrendo de ≥ 3 sintomas pós-concussivos pelo menos 1 mês após a lesão relacionada ao esporte. Os atletas serão randomizados para cuidados colaborativos (intervenção) ou cuidados pós-lesão esportiva como de costume (grupo de controle). O estudo está desenhado com os seguintes objetivos:

Objetivo 1. Determinar a eficácia de um modelo de intervenção de cuidados colaborativos escalonados na redução de sintomas psicológicos pós-concussivos e concomitantes em jovens com sintomas pós-concussivos persistentes após concussão relacionada ao esporte H1: Jovens recebendo uma intervenção de cuidados colaborativos demonstrarão clínica e estatisticamente significativos reduções nos sintomas pós-concussivos, sintomas depressivos e de ansiedade ao longo do estudo de 12 meses, em comparação com atletas do grupo de controle de cuidados habituais Objetivo 2. Examinar a eficácia da intervenção na melhoria da função e qualidade de vida relacionada à saúde entre os jovens com sintomas persistentes após concussão relacionada ao esporte H2: Adolescentes que recebem uma intervenção de cuidados colaborativos exibirão uma melhora clinicamente significativa na função e na qualidade de vida relacionada à saúde Objetivo exploratório 3. Explorar as diferenças no desempenho escolar entre os grupos H3: Adolescentes que recebem a intervenção colaborativa intervenção de cuidado receberá indi tratamento individualizado e vínculos de recursos comunitários que melhorarão seu desempenho escolar em comparação com adolescentes que recebem tratamento usual Objetivo 4. Explorar a heterogeneidade dos efeitos do tratamento nos resultados primários e secundários, examinando a interação do efeito do tratamento com a participação em grupos em subgrupos distintos da população. H4: Espera-se que três subgrupos distintos surjam da população do estudo: adolescentes que se recuperam dos sintomas, adolescentes com problemas psicossociais crônicos e adolescentes cujos sintomas aumentam e diminuem com o tempo. Uma proporção maior de adolescentes que se recuperam dos sintomas surgirá no grupo de tratamento, em comparação com os controles.

IMPACTO: Ao visar amplamente a constelação de sintomas físicos e psicológicos pós-concussivos e integrar os cuidados entre cuidados primários, subespecialistas pediátricos e provedores de saúde comportamental, a intervenção dos serviços de saúde de cuidados colaborativos pode acelerar a taxa de recuperação de sintomas pós-concussivos persistentes e atenuar o grau e a duração da incapacidade durante a adolescência, período crítico para o desenvolvimento saudável. A validação desse tratamento por meio de um ensaio clínico ampliado servirá de base para uma disseminação mais ampla desse modelo de tratamento de cuidado colaborativo. A equipe multidisciplinar de pesquisa de concussão esportiva trabalhará simultaneamente nacional e internacionalmente para garantir que os resultados do estudo sejam traduzidos de maneira conveniente em políticas eficazes para jovens atletas que sofrem de sintomas duradouros e deficiências funcionais após concussões relacionadas ao esporte.