Modelo de atención colaborativa para el tratamiento de síntomas persistentes después de una conmoción cerebral entre jóvenes

El estudio propuesto ampliará la prueba piloto para seguir desarrollando, implementando y probando el impacto de un enfoque innovador de atención colaborativa adaptado a las necesidades de una población de pacientes que actualmente no tiene opciones basadas en evidencia. Los investigadores proponen una estrategia de intervención de amplio alcance que está diseñada para implementarse fácilmente en entornos médicos de cuidados agudos, especializados y primarios, así como por teléfono. Los investigadores realizarán un ensayo aleatorizado de efectividad comparativa con 200 jóvenes, de 11 a 18 años de edad, que padezcan ≥ 3 síntomas posteriores a una conmoción cerebral al menos 1 mes después de su lesión relacionada con el deporte. Los atletas serán asignados al azar a la atención colaborativa (intervención) o la atención posterior a las lesiones deportivas como las condiciones habituales (grupo de control). El estudio está diseñado con los siguientes objetivos:

Objetivo 1. Determinar la efectividad de un modelo de intervención de atención colaborativa escalonada para reducir los síntomas psicológicos posteriores a una conmoción cerebral y concurrentes en jóvenes con síntomas persistentes posteriores a una conmoción cerebral después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte H1: los jóvenes que reciben una intervención de atención colaborativa demostrarán una respuesta clínica y estadísticamente significativa reducciones en los síntomas posteriores a la conmoción cerebral, síntomas depresivos y de ansiedad en el transcurso del estudio de 12 meses, en comparación con atletas del grupo de control de atención habitual Objetivo 2. Examinar la efectividad de la intervención para mejorar la función y la calidad de vida relacionada con la salud entre los jóvenes con síntomas persistentes después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte H2: Los adolescentes que reciben una intervención de atención colaborativa exhibirán una mejora clínicamente significativa en la función y la calidad de vida relacionada con la salud Objetivo exploratorio 3. Explorar las diferencias en el rendimiento escolar entre los grupos H3: Los adolescentes que reciben la intervención colaborativa intervención de atención recibirá indi tratamiento individualizado y vínculos de recursos comunitarios que mejorarán su rendimiento escolar en comparación con los adolescentes que reciben el tratamiento habitual Objetivo 4. Explorar la heterogeneidad de los efectos del tratamiento en los resultados primarios y secundarios mediante el examen de la interacción del efecto del tratamiento con la pertenencia al grupo en distintos subgrupos de la población. H4: Se espera que surjan tres subgrupos distintos de la población de estudio: adolescentes que se recuperan de los síntomas, adolescentes con problemas psicosociales crónicos y adolescentes cuyos síntomas aumentan y disminuyen con el tiempo. Una mayor proporción de adolescentes que se recuperan de los síntomas surgirá en el grupo de tratamiento, en comparación con los controles.

IMPACTO: Al enfocarse ampliamente en la constelación de síntomas físicos y psicológicos posteriores a la conmoción cerebral e integrar la atención entre los proveedores de atención primaria, subespecialistas pediátricos y salud conductual, la intervención de los servicios de salud de atención colaborativa podría acelerar la tasa de recuperación de los síntomas persistentes posteriores a la conmoción cerebral. y atenuar el grado y la duración de la discapacidad durante la adolescencia, un período crítico para el desarrollo saludable. La validación de este tratamiento a través de un ensayo clínico ampliado servirá como base para una difusión más amplia de este modelo de tratamiento de atención colaborativa. El equipo multidisciplinario de investigación de conmociones cerebrales deportivas trabajará simultáneamente a nivel nacional e internacional para garantizar que los resultados del estudio se traduzcan de manera conveniente en políticas efectivas para los atletas jóvenes que sufren síntomas duraderos y deficiencias funcionales a raíz de las conmociones cerebrales relacionadas con los deportes.