Ny endoskopisk resektion av övre gastrointestinala subepiteliala tumörer som härrör från Muscularis Propria

Efter att målskadan identifierats gjordes flera markeringspunkter runt lesionen med hjälp av den varma biopsipincetten. En 0,9% saltlösning blandad med epinefrin (1:10 000) och indigokarminfärgämne injicerades längs tumörens kant för att höja magslemhinnan. Sedan gjordes ett periferiellt snitt längs kanten av den riktade lesionen, med användning av den varma biopsipincetten, och den ytliga slemhinnan avlägsnades. Upprepad injektion utfördes i det submukosala skiktet. Den omgivande vävnaden dissekerades sedan försiktigt med användning av den heta biopsipincetten till nivån för det djupaste submukosala lagret. Den intilliggande vävnaden greps med hjälp av pincett och drogs bort, vilket bildade ett "tält". För att säkerställa fullständig resektion, skalades muskelfibrerna och stjälkarna som kopplade tumören till proprialagret längs tumörkapseln med hjälp av koagulerande pincett. Utredarna använde en koagulerande pincett när de strippade vävnaden från det yttre längsgående lagret. Synliga blodkärl i det submukosala lagret koagulerades direkt med hjälp av koagulerande pincett. Efter att lesionen avlägsnats koagulerades ytterligare synliga blodkärl. Den heta biopsitången användes för att applicera en forcerad koagulationsström (80 W, effekt 2, VIO300D; Erbe, Tyskland). Koagulerande pincett med en mjuk koagulationsström (60 W, effekt 6, VIO300D; Erbe, Tyskland) användes dock för att skära av muskelfibrer intill tumören eller hemostas.