Новая эндоскопическая резекция субэпителиальных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исходящих из собственной мускулатуры

После того, как целевое поражение было идентифицировано, вокруг него было нанесено несколько точек маркировки с помощью пинцета для горячей биопсии. Солевой раствор 0,9%, смешанный с адреналином (1:10 000) и красителем индигокармин, вводили вдоль границы опухоли для приподнятия слизистой оболочки желудка. Затем с помощью щипцов для горячей биопсии был сделан круговой разрез по краю целевого поражения и удалена поверхностная слизистая оболочка. Повторную инъекцию проводили в подслизистый слой. Окружающие ткани осторожно рассекали горячими щипцами для биопсии до уровня самого глубокого подслизистого слоя. Прилегающую ткань захватывают щипцами и оттягивают, образуя «палатку». Для обеспечения полной резекции мышечные волокна и ножки, соединяющие опухоль с собственным слоем, выщелачивали вдоль капсулы опухоли с помощью коагуляционных щипцов. Исследователи применяли коагуляционный пинцет при снятии с тканей наружного продольного слоя. Видимые кровеносные сосуды в подслизистом слое были непосредственно коагулированы с помощью коагуляционных щипцов. После того, как поражение было удалено, дальнейшие видимые кровеносные сосуды были коагулированы. Горячий пинцет для биопсии использовали для подачи форсированного тока коагуляции (80 Вт, Эффект 2, VIO300D; Erbe, Германия). Однако коагуляционные щипцы с мягким током коагуляции (60 Вт, Effect 6, VIO300D; Erbe, Германия) использовались для рассечения мышечных волокон, прилегающих к опухоли, или гемостаза.