Miniinvasiv hornhinneneurotisering. En pilotstudie. (MICORNE)

Neurotrofisk keratit (NK) är en degenerativ sjukdom i hornhinnan på grund av försämringen av den nasociliära grenen av ögonnerven. Minskad hornhinnekänsla leder till flera hornhinneskador inklusive spontana sårbildningar, försenad sårläkning, ärrbildning i hornhinnan, neovaskularisering, förtunning, perforering eller infektion. En viktig och permanent synförlust av är ofta förknippad med tillståndet. NK kan vara medfödd eller förvärvad. Dess förvärvade former kan bero på traumatiska, smittsamma (herpes, zoster), neoplastiska eller iatrogena orsaker. Det finns för närvarande ingen specifik medicinsk behandling. Kirurgiska rekonstruktionstekniker för sensoriska neurotiseringar har nyligen beskrivits hos unga patienter som lider av traumatisk, medfödd eller neoplastisk NK med användning av supratrochleära nerver som sensoriska donatornerver och suralnerven som friskt transplantat. En neurotisering innebär överföring av ett friskt donatornervsegment till en vävnad för att återupprätta antingen motorisk eller sensorisk innervation. Syftet med föreliggande studie är att bedöma resultaten av en ny sensorisk neurotiseringsteknik för behandling av svår NK hos vuxna patienter (stadier 2 och 3 av Mackie-klassificeringen). Hornhinneneurotiseringar kommer att utföras med antingen ipsilateral supraorbital nerv som donatornerv (direkt neurotisering) eller kontralateral supraorbital nerv som donatornerv och ett segment av den laterala antebrachiala kutan nerv som transplantat. Små hudsnitt (mindre än 3 centimeter) kommer att göras i ett eller båda ögonbrynen och en endoskopisk apparat hjälper kirurgerna att lokalisera och dissekera den supraorbitala nerven. Donatornerver eller transplantat kommer att sys till de neurotrofiska hornhinnorna. Vuxna patienter med ensidig NK på grund av infektiösa, traumatiska eller iatrogena orsaker kommer att inkluderas.