Neurotización corneal miniinvasiva. Un estudio piloto. (MICORNE)

La queratitis neurotrófica (QN) es una enfermedad degenerativa de la córnea debida a la afectación de la rama nasociliar del nervio oftálmico. La sensación corneal reducida conduce a varias lesiones corneales que incluyen ulceraciones espontáneas, cicatrización retardada de heridas, cicatrización corneal, neovascularización, adelgazamiento, perforación o infección. Una pérdida visual importante y permanente de se asocia con frecuencia a la condición. La NK puede ser congénita o adquirida. Sus formas adquiridas pueden deberse a causas traumáticas, infecciosas (herpes, zoster), neoplásicas o iatrogénicas. Actualmente no existe un tratamiento médico específico. Recientemente se han descrito técnicas de reconstrucción quirúrgica de neurotizaciones sensoriales en pacientes jóvenes con NK traumática, congénita o neoplásica utilizando nervios supratrocleares como nervios donantes sensoriales y nervio sural como injerto sano. Una neurotización implica la transferencia de un segmento de nervio donante sano a un tejido para restablecer la inervación motora o sensorial. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados de una nueva técnica de neurotización sensorial para el tratamiento de NK grave en pacientes adultos (Estadios 2 y 3 de la clasificación de Mackie). Las neurotizaciones corneales se realizarán utilizando el nervio supraorbitario ipsilateral como nervio donante (neurotización directa) o el nervio supraorbitario contralateral como nervio donante y un segmento del nervio cutáneo antebraquial lateral como injerto. Se realizarán incisiones cutáneas de pequeño tamaño (menos de 3 centímetros) en una o ambas cejas y un dispositivo endoscópico ayudará a los cirujanos a localizar y disecar el nervio supraorbitario. Los nervios o el injerto del donante se suturarán a las córneas neurotróficas. Se incluirán pacientes adultos con NK unilateral por causas infecciosas, traumáticas o iatrogénicas.