Neurotizzazione corneale miniinvasiva. Uno studio pilota. (MICORNE)

La cheratite neurotrofica (NK) è una malattia degenerativa della cornea dovuta alla compromissione del ramo nasociliare del nervo oftalmico. La riduzione della sensibilità corneale porta a diverse lesioni corneali tra cui ulcerazioni spontanee, ritardata guarigione delle ferite, cicatrizzazione corneale, neovascolarizzazione, assottigliamento, perforazione o infezione. Un'importante e permanente perdita della vista è spesso associata alla condizione. La NK può essere congenita o acquisita. Le sue forme acquisite possono essere dovute a cause traumatiche, infettive (herpes, zoster), neoplastiche o iatrogene. Al momento non esiste un trattamento medico specifico. Tecniche di ricostruzione chirurgica delle neurotizzazioni sensoriali sono state recentemente descritte in giovani pazienti affetti da NK traumatica, congenita o neoplastica utilizzando nervi sopratrocleari come nervi donatori sensoriali e nervo surale come innesto sano. Una neurotizzazione comporta il trasferimento di un segmento nervoso donatore sano in un tessuto per ristabilire l'innervazione motoria o sensoriale. Lo scopo del presente studio è valutare i risultati di una nuova tecnica di neurotizzazione sensoriale per il trattamento della NK grave in pazienti adulti (fasi 2 e 3 della classificazione di Mackie). Le neurotizzazioni corneali saranno eseguite utilizzando il nervo sopraorbitale ipsilaterale come nervo donatore (nevralgia diretta) o il nervo sopraorbitale controlaterale come nervo donatore e un segmento del nervo cutaneo antebrachiale laterale come innesto. Verranno praticate incisioni cutanee di piccole dimensioni (meno di 3 centimetri) in uno o entrambi i sopraccigli e un dispositivo endoscopico aiuterà i chirurghi a localizzare e sezionare il nervo sopraorbitario. I nervi o l'innesto del donatore saranno suturati alle cornee neurotrofiche. Saranno inclusi pazienti adulti con NK monolaterale da cause infettive, traumatiche o iatrogene.