Neurotização miniinvasiva da córnea. Um Estudo Piloto. (MICORNE)

A ceratite neurotrófica (NK) é uma doença degenerativa da córnea decorrente do comprometimento do ramo nasociliar do nervo oftálmico. A sensação reduzida da córnea leva a várias lesões da córnea, incluindo ulcerações espontâneas, retardo na cicatrização de feridas, cicatrização da córnea, neovascularização, adelgaçamento, perfuração ou infecção. Uma perda visual importante e permanente está frequentemente associada à condição. A NK pode ser congênita ou adquirida. Suas formas adquiridas podem ser traumáticas, infecciosas (herpes, zoster), neoplásicas ou iatrogênicas. Atualmente não há tratamento médico específico. Técnicas de reconstrução cirúrgica de neurotizações sensitivas foram recentemente descritas em pacientes jovens com NK traumática, congênita ou neoplásica, utilizando nervos supratrocleares como nervos doadores sensitivos e nervo sural como enxerto saudável. Uma neurotização envolve a transferência de um segmento de nervo doador saudável para um tecido para restabelecer a inervação motora ou sensorial. O objetivo do presente estudo é avaliar os resultados de uma nova técnica de neurotização sensorial para o tratamento de NK grave em pacientes adultos (estágios 2 e 3 da classificação de Mackie). As neurotizações da córnea serão realizadas utilizando o nervo supraorbital ipsilateral como nervo doador (neurotização direta) ou o nervo supraorbital contralateral como nervo doador e um segmento do nervo cutâneo antebraquial lateral como enxerto. Incisões cutâneas de tamanho pequeno (menos de 3 centímetros) serão feitas em uma ou ambas as sobrancelhas e um dispositivo endoscópico ajudará os cirurgiões a localizar e dissecar o nervo supraorbitário. Nervos ou enxertos doados serão suturados às córneas neurotróficas. Serão incluídos pacientes adultos com NK unilateral por causas infecciosas, traumáticas ou iatrogênicas.