Miniinvasiv hornhinnenevrotisering. En pilotstudie. (MICORNE)

Nevrotrofisk keratitt (NK) er en degenerativ sykdom i hornhinnen på grunn av svekkelse av den nasosiliære grenen av den oftalmiske nerven. Redusert hornhinnefølelse fører til flere hornhinnelesjoner, inkludert spontane sårdannelser, forsinket sårheling, arrdannelse i hornhinnen, neovaskularisering, fortynning, perforering eller infeksjon. Et viktig og permanent synstap av er ofte forbundet med tilstanden. NK kan være medfødt eller ervervet. Dens ervervede former kan skyldes traumatiske, smittsomme (herpes, zoster), neoplastiske eller iatrogene årsaker. Det er foreløpig ingen spesifikk medisinsk behandling. Kirurgiske rekonstruksjonsteknikker for sensoriske neurotiseringer har nylig blitt beskrevet hos unge pasienter som lider av traumatisk, medfødt eller neoplastisk NK ved å bruke supratrochleære nerver som sensoriske donornerver og suralnerven som frisk graft. En neurotisering innebærer overføring av et sunt donornervesegment til et vev for å gjenopprette enten motorisk eller sensorisk innervasjon. Målet med denne studien er å vurdere resultatene av en ny sensorisk neurotiseringsteknikk for behandling av alvorlig NK hos voksne pasienter (trinn 2 og 3 av Mackie-klassifiseringen). Hornhinnenevrotiseringer vil bli utført med enten ipsilateral supraorbital nerve som donornerve (direkte neurotisering) eller kontralateral supraorbital nerve som donornerve og et segment av den laterale antebrachiale kutane nerven som graft. Små hudsnitt (mindre enn 3 centimeter) vil bli gjort i ett eller begge øyenbrynene, og en endoskopisk enhet vil hjelpe kirurgene med å lokalisere og dissekere den supraorbitale nerven. Donornerver eller graft vil sutureres til de nevrotrofe hornhinnene. Voksne pasienter med ensidig NK på grunn av smittsomme, traumatiske eller iatrogene årsaker vil inkluderes.