Miniinwazyjna neurotyzacja rogówki. Badanie pilotażowe. (MICORNE)

Neurotroficzne zapalenie rogówki (NK) jest chorobą zwyrodnieniową rogówki spowodowaną upośledzeniem gałęzi nosowo-rzęskowej nerwu ocznego. Zmniejszone czucie rogówki prowadzi do kilku uszkodzeń rogówki, w tym samoistnych owrzodzeń, opóźnionego gojenia się ran, bliznowacenia rogówki, neowaskularyzacji, ścieńczenia, perforacji lub infekcji. Z tym schorzeniem często wiąże się ważna i trwała utrata wzroku. NK może być wrodzona lub nabyta. Jej formy nabyte mogą mieć podłoże urazowe, infekcyjne (opryszczka, półpasiec), nowotworowe lub jatrogenne. Obecnie nie ma specjalnego leczenia. Ostatnio opisano techniki chirurgicznej rekonstrukcji neurotyzacji czuciowych u młodych pacjentów z urazową, wrodzoną lub nowotworową NK z wykorzystaniem nerwów nadbloczkowych jako nerwów dawcy czuciowego i nerwu łydkowego jako zdrowego przeszczepu. Neurotyzacja obejmuje przeniesienie segmentu nerwu zdrowego dawcy do tkanki w celu przywrócenia unerwienia ruchowego lub czuciowego. Celem niniejszej pracy jest ocena wyników zastosowania nowej techniki neurotyzacji czuciowej w leczeniu ciężkiej postaci NK u dorosłych pacjentów (2. i 3. etap klasyfikacji Mackie). Neurotyzacja rogówki zostanie przeprowadzona przy użyciu nerwu nadoczodołowego ipsilateralnego jako nerwu dawcy (neurotyzacja bezpośrednia) lub przeciwległego nerwu nadoczodołowego jako nerwu dawcy i odcinka nerwu skórnego bocznego przedramiennego jako przeszczepu. Małe nacięcia skóry (mniej niż 3 centymetry) zostaną wykonane w jednej lub obu brwiach, a urządzenie endoskopowe pomoże chirurgom zlokalizować i wypreparować nerw nadoczodołowy. Nerwy dawcy lub przeszczep zostaną przyszyte do neurotroficznych rogówek. Uwzględnieni zostaną dorośli pacjenci z jednostronną NK z przyczyn zakaźnych, urazowych lub jatrogennych.