Miniinvasive Hornhautneurotisierung. Eine Pilot Studie. (MICORNE)

Die neurotrophe Keratitis (NK) ist eine degenerative Erkrankung der Hornhaut, die auf eine Beeinträchtigung des nasoziliaren Astes des N. ophthalmicus zurückzuführen ist. Ein vermindertes Hornhautgefühl führt zu mehreren Hornhautläsionen, einschließlich spontaner Ulzerationen, verzögerter Wundheilung, Hornhautnarben, Neovaskularisation, Verdünnung, Perforation oder Infektion. Ein wichtiger und dauerhafter Sehverlust ist häufig mit der Erkrankung verbunden. NK kann angeboren oder erworben sein. Seine erworbenen Formen können traumatische, infektiöse (Herpes, Zoster), neoplastische oder iatrogene Ursachen haben. Derzeit gibt es keine spezifische medizinische Behandlung. Chirurgische Rekonstruktionstechniken von sensorischen Neurotisierungen wurden kürzlich bei jungen Patienten beschrieben, die an traumatischer, angeborener oder neoplastischer NK leiden, wobei die N. supratrochlearis als sensorische Spendernerven und der N. suralis als gesundes Transplantat verwendet wurden. Eine Neurotisierung beinhaltet die Übertragung eines gesunden Spendernervensegments in ein Gewebe, um entweder die motorische oder sensorische Innervation wiederherzustellen. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Ergebnisse einer neuartigen sensorischen Neurotisierungstechnik zur Behandlung von schwerer NK bei erwachsenen Patienten (Stadien 2 und 3 der Mackie-Klassifikation) zu bewerten. Hornhautneurotisierungen werden entweder mit ipsilateralem N. supraorbitalis als Spendernerv (direkte Neurotisierung) oder kontralateralem N. supraorbitalis als Spendernerv und einem Segment des N. cutaneus antebrachialis lateralis als Transplantat durchgeführt. In einer oder beiden Augenbrauen werden kleine Hautschnitte (weniger als 3 Zentimeter) vorgenommen, und ein endoskopisches Gerät hilft dem Chirurgen, den Nervus supraorbitalis zu lokalisieren und zu präparieren. Spendernerven oder Transplantat werden an die neurotrophen Hornhäute genäht. Erwachsene Patienten mit einseitiger NK aufgrund infektiöser, traumatischer oder iatrogener Ursachen werden eingeschlossen.