Mini-invasieve corneale neurotisatie. Een pilotstudie. (MICORNE)

Neurotrofische keratitis (NK) is een degeneratieve aandoening van het hoornvlies als gevolg van een beschadiging van de nasociliaire tak van de oogzenuw. Verminderd hoornvliesgevoel leidt tot verschillende hoornvlieslaesies, waaronder spontane zweren, vertraagde wondgenezing, hoornvlieslittekens, neovascularisatie, dunner worden, perforatie of infectie. Een belangrijk en permanent visueel verlies van wordt vaak geassocieerd met de aandoening. NK kan aangeboren of verworven zijn. De verworven vormen kunnen te wijten zijn aan traumatische, infectieuze (herpes, zoster), neoplastische of iatrogene oorzaken. Er is momenteel geen specifieke medische behandeling. Chirurgische reconstructietechnieken van sensorische neurotisaties zijn onlangs beschreven bij jonge patiënten die lijden aan traumatische, congenitale of neoplastische NK, waarbij supratrochleaire zenuwen als sensorische donorzenuwen en surale zenuw als gezond transplantaat worden gebruikt. Een neurotisatie omvat de overdracht van een gezond donorzenuwsegment in een weefsel om motorische of sensorische innervatie te herstellen. Het doel van de huidige studie is om de resultaten te beoordelen van een nieuwe sensorische neurotiseringstechniek voor de behandeling van ernstige NK bij volwassen patiënten (fasen 2 en 3 van de Mackie-classificatie). Corneale neurotisaties zullen worden uitgevoerd met ofwel ipsilaterale supraorbitale zenuw als donorzenuw (directe neurotisatie) of contralaterale supraorbitale zenuw als donorzenuw en een segment van de laterale antebrachiale huidzenuw als transplantaat. Kleine huidincisies (minder dan 3 centimeter) zullen worden gemaakt in een of beide wenkbrauwen en een endoscopisch apparaat zal de chirurgen helpen de supraorbitale zenuw te lokaliseren en te ontleden. Donorzenuwen of transplantaat worden aan de neurotrofe hoornvliezen gehecht. Volwassen patiënten met unilaterale NK als gevolg van infectieuze, traumatische of iatrogene oorzaken zullen worden opgenomen.