Den kulturella formuleringen Intervju-Engagemangshjälp (CFI-EA)

Medlemmar av undertjänade ras-/etniska minoritetsgrupper som deltar mer aktivt i behandlingsprocessen har nästan tre gånger så stor chans att stanna i behandling och följa upp med möten jämfört med standardbehandling. Förbättrad kommunikation mellan patient och läkare kan därför förbättra behandlingens engagemang, från att starta och delta aktivt i behandlingen till att upprätthålla behandling för framgångsrik symtomlösning och förbättring av livskvalitet. Interventioner som förbättrar kommunikationsbeteenden genom att fråga patienter om deras kulturella åsikter, använda öppna frågor, skapa relationer och använda patienttermer kan öka patientens deltagande och tillfredsställelse. Interventioner som exponerar kliniker för kulturellt innehåll genom att fråga patienter om preferenser för behandling, hinder för att få tillgång till tjänster, rollen av stöd från familj eller vänner och som uppmuntrar informationsutbyte förbättrar också behandlingsengagemanget. Målet med denna studie är att utveckla en kommunikationsintervention som förbättrar behandlingsengagemanget för medlemmar av undertjänade ras- och etniska minoritetsgrupper genom att förbättra klinikernas kommunikationsbeteenden och exponera dem för patientens kulturellt innehåll. Här förstås kultur som en dynamisk process av meningsskapande mellan patient och läkare. Denna intervention är inte utformad för patienter som tillhör en specifik ras eller etnisk grupp, utan för att förbättra den allmänna kommunikationen mellan patienter och läkare. Interventionen förbättrar kommunikationen genom att göra kommunikationsbeteenden och kulturellt innehåll till ämnen för explicita samtal snarare än att låta läkare göra kulturella antaganden och ta dem för givna. Vi fokuserar på ras och etniska minoriteter på grund av betydande bevis som dokumenterar skillnader i hälsokommunikation och vård.

I session 1 gör läkaren hela CFI i DSM-5 (~15 minuter) och slutför sedan hela standardintaget med information som inte redan erhållits genom CFI (~35 minuter). Under sessionerna 2 och 3 integrerar läkaren CFI-EA (~5 minuter) inom vanlig vård vid standardbesök. På JHMC varar Session 2 60 minuter och är till för behandlingsstart. Session 3 varar 20-30 minuter och är för att kontrollera om behandlingen fortsätter. Eftersom detta är ett stipendium för att träna i att utveckla interventioner för mental hälsa, följer studieteamet en NIMH-modell som kallas Stage Model of Intervention Development. Det första projektet är att skapa interventionen genom feedback från patienter och kliniker vid JHMC och expertkonsensus med K23- mentorsteamet. Det andra projektet testar interventionen i en studie som jämför CFI-EA med behandling som vanligt. Patienter till Projekt 1 kommer att rekryteras genom ett urval av bekvämlighet bland patienter som får tillgång till vård de dagar som forskningsassistenten är i väntrummet. För projekt 2 kommer patienter att ta prover i följd av JHMC:s intagskoordinator från det att projektet startar tills målinskrivningen uppnås. Intagskoordinatorn kommer att hålla ett register över alla patienter som samtycker till och inte samtycker till att registrera sig i studien. Patienter som samtycker till att bli inskrivna under Projekt 2 kommer att rekryteras av forskningsassistenten i väntområdet och tilldelas sedan slumpmässigt till antingen CFI-EA-kliniker eller behandling-som-vanligt kliniker baserat på en slumptalsgenerator. Studiegruppen använder samma studiemått i båda projekten för att undersöka om revideringar av CFI-EA som genomfördes i slutet av Projekt 1 visar förbättringar i utfall efter Projekt 2.