Formacja kulturowa Wywiad – pomoc w zaangażowaniu (CFI-EA)

Członkowie mniejszości rasowych/etnicznych, którzy uczestniczą bardziej aktywnie w procesie leczenia, mają prawie trzykrotnie większe szanse na pozostanie w leczeniu i wizytę kontrolną w porównaniu ze standardowym leczeniem. Poprawa komunikacji między pacjentem a lekarzem może zatem poprawić zaangażowanie w leczenie, od rozpoczęcia i aktywnego udziału w leczeniu do kontynuowania leczenia w celu pomyślnego ustąpienia objawów i poprawy jakości życia. Interwencje, które poprawiają zachowania komunikacyjne, pytając pacjentów o ich poglądy kulturowe, używając pytań otwartych, nawiązując kontakt i używając terminów pacjentów, mogą zwiększyć uczestnictwo i satysfakcję pacjentów. Interwencje, które narażają klinicystów na treści kulturowe, pytając pacjentów o preferencje dotyczące leczenia, bariery w dostępie do usług, rolę wsparcia ze strony rodziny lub przyjaciół oraz zachęcające do wymiany informacji, również poprawiają zaangażowanie w leczenie. Celem tego badania jest opracowanie interwencji komunikacyjnej, która poprawi zaangażowanie w leczenie członków mniejszości rasowych i etnicznych o niedostatecznym leczeniu poprzez poprawę zachowań komunikacyjnych klinicystów i wystawienie ich na treści kulturowe pacjentów. Tutaj kultura jest rozumiana jako dynamiczny proces tworzenia znaczeń między pacjentem a klinicystą. Ta interwencja nie jest przeznaczona dla pacjentów należących do określonej grupy rasowej lub etnicznej, ale ma na celu poprawę ogólnej komunikacji między pacjentami a lekarzami. Interwencja poprawia komunikację, czyniąc zachowania komunikacyjne i treści kulturowe tematami bezpośredniej rozmowy, zamiast pozwalać klinicystom na przyjmowanie założeń kulturowych i przyjmowanie ich za pewnik. Skupiamy się na mniejszościach rasowych i etnicznych ze względu na istotne dowody dokumentujące rozbieżności w komunikacji i opiece zdrowotnej.

Podczas sesji 1 klinicysta przeprowadza pełny CFI w DSM-5 (~15 minut), a następnie uzupełnia pełne standardowe spożycie o informacje, które nie zostały jeszcze uzyskane przez CFI (~35 minut). Podczas sesji 2 i 3 klinicysta integruje CFI-EA (~5 minut) w ramach regularnej opieki podczas standardowych wizyt. W JHMC Sesja 2 trwa 60 minut i ma na celu rozpoczęcie leczenia. Sesja 3 trwa 20-30 minut i ma na celu sprawdzenie kontynuacji leczenia. Ponieważ jest to dotacja na szkolenie w zakresie opracowywania interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, zespół badawczy stosuje model NIMH znany jako etapowy model rozwoju interwencji. Pierwszy projekt polega na stworzeniu interwencji na podstawie opinii pacjentów i klinicystów w JHMC oraz konsensusu ekspertów z zespołem mentorskim K23. Drugi projekt polega na testowaniu interwencji w badaniu, które porównuje CFI-EA ze zwykłym leczeniem. Pacjenci do Projektu 1 będą rekrutowani poprzez dogodną próbę wśród pacjentów korzystających z opieki w dniach, w których asystent naukowy przebywa w poczekalni. W przypadku projektu 2 próbki pacjentów będą kolejno pobierane przez koordynatora przyjmowania JHMC od momentu rozpoczęcia projektu do osiągnięcia docelowej liczby zapisów. Koordynator przyjmowania będzie prowadził rejestr wszystkich pacjentów, którzy wyrażają zgodę i nie zgadzają się na włączenie do badania. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na włączenie do Projektu 2, zostaną zrekrutowani przez asystenta badawczego w poczekalni, a następnie losowo przydzieleni do klinicystów CFI-EA lub klinicystów zajmujących się leczeniem jak zwykle na podstawie generatora liczb losowych. Zespół badawczy stosuje te same środki badawcze w obu projektach, aby sprawdzić, czy zmiany w CFI-EA przeprowadzone pod koniec Projektu 1 wykazują poprawę wyników po Projekcie 2.