Den kulturelle formulering Interview-Engagement Aid (CFI-EA)

Medlemmer af undertjente racemæssige/etniske minoritetsgrupper, der deltager mere aktivt i behandlingsprocessen, har næsten tre gange så høje odds for at blive i behandling og følge op med aftaler sammenlignet med standardbehandling. Forbedring af patient-kliniker-kommunikation kan derfor forbedre behandlingsengagementet, fra at starte og deltage aktivt i behandlingen til at vedligeholde behandling for vellykket løsning af symptomer og forbedringer i livskvalitet. Interventioner, der forbedrer kommunikationsadfærden ved at spørge patienterne om deres kulturelle synspunkter, bruge åbne spørgsmål, etablere relationer og bruge patienttermer, kan øge patientens deltagelse og tilfredshed. Interventioner, der udsætter klinikere for kulturelt indhold ved at spørge patienter om præferencer for behandling, barrierer for adgang til tjenester, rollen som støtte fra familie eller venner, og som tilskynder til informationsudveksling, forbedrer også behandlingsengagementet. Målet med denne undersøgelse er at udvikle en kommunikationsintervention, der forbedrer behandlingsengagementet for medlemmer af undertjente racemæssige og etniske minoritetsgrupper ved at forbedre klinikernes kommunikationsadfærd og udsætte dem for patientkulturelt indhold. Her forstås kultur som en dynamisk meningsskabelsesproces mellem patient og kliniker. Denne intervention er ikke designet til patienter, der tilhører en specifik race eller etnisk gruppe, men for at forbedre den generelle kommunikation mellem patienter og klinikere. Interventionen forbedrer kommunikationen ved at gøre kommunikationsadfærd og kulturelt indhold til emner for eksplicit samtale i stedet for at give klinikere mulighed for at gøre kulturelle antagelser og tage dem for givet. Vi fokuserer på racemæssige og etniske minoriteter på grund af betydelige beviser, der dokumenterer forskelle i sundhedskommunikation og pleje.

I session 1 udfører klinikeren den fulde CFI i DSM-5 (~15 minutter) og fuldfører derefter det fulde standardindtag med information, der ikke allerede er opnået gennem CFI'en (~35 minutter). I session 2 og 3 integrerer klinikeren CFI-EA (~5 minutter) i almindelig pleje i standardaftaler. Hos JHMC varer session 2 60 minutter og er til behandlingsstart. Session 3 varer 20-30 minutter og skal kontrolleres for fortsættelse af behandlingen. Fordi dette er et tilskud til at træne i at udvikle mentale sundhedsinterventioner, følger undersøgelsesholdet en NIMH-model kendt som Stage Model of Intervention Development. Det første projekt er at skabe interventionen gennem patient- og klinikerfeedback på JHMC og ekspertkonsensus med K23-vejlederteamet. Det andet projekt tester interventionen i et forsøg, der sammenligner CFI-EA med behandling som sædvanlig. Patienter til Projekt 1 vil blive rekrutteret gennem en prøve af bekvemmelighed blandt patienter, der får adgang til pleje på de dage, forskningsassistenten er i venteområdet. For projekt 2 vil patienter blive udtaget fortløbende af JHMC's indtagskoordinator fra det tidspunkt, hvor projektet starter, og indtil målet om optagelse er nået. Indtagelseskoordinatoren vil føre en fortegnelse over alle patienter, der er enige og ikke accepterer at tilmelde sig undersøgelsen. Patienter, der accepterer at blive tilmeldt under Projekt 2, vil blive rekrutteret af forskningsassistenten i venteområdet og derefter tilfældigt tildelt enten CFI-EA-klinikere eller behandling-som-sædvanlige klinikere baseret på en tilfældig talgenerator. Undersøgelsesteamet bruger de samme undersøgelsesmål i begge projekter til at undersøge, om revisioner af CFI-EA udført i slutningen af ​​Projekt 1 viser forbedringer i resultater efter Projekt 2.