Интервью о культурной формулировке - помощь по взаимодействию (CFI-EA)

Члены малообеспеченных групп расовых/этнических меньшинств, которые более активно участвуют в процессе лечения, имеют почти в три раза больше шансов остаться на лечении и последующий прием по сравнению со стандартным лечением. Таким образом, улучшение коммуникации между пациентом и врачом может улучшить вовлеченность в лечение, от начала и активного участия в лечении до продолжения лечения для успешного устранения симптомов и улучшения качества жизни. Вмешательства, которые улучшают коммуникативное поведение, спрашивая пациентов об их культурных взглядах, используя открытые вопросы, устанавливая взаимопонимание и используя термины пациентов, могут увеличить участие и удовлетворенность пациентов. Вмешательства, которые знакомят клиницистов с культурным содержанием, спрашивая пациентов о предпочтениях в отношении лечения, препятствиях для доступа к услугам, роли поддержки со стороны семьи или друзей, а также поощряют обмен информацией, также улучшают вовлеченность в лечение. Целью данного исследования является разработка коммуникативного вмешательства, которое улучшает вовлеченность в лечение членов малообеспеченных групп расовых и этнических меньшинств за счет улучшения коммуникативного поведения клиницистов и ознакомления их с культурным содержанием пациентов. Здесь культура понимается как динамический процесс смыслообразования между пациентом и клиницистом. Это вмешательство предназначено не для пациентов, принадлежащих к определенной расовой или этнической группе, а для улучшения общего общения между пациентами и клиницистами. Вмешательство улучшает коммуникацию, делая коммуникативное поведение и культурное содержание темами открытого разговора, а не позволяя клиницистам делать культурные предположения и принимать их как должное. Мы фокусируемся на расовых и этнических меньшинствах из-за существенных доказательств, документально подтверждающих различия в общении и уходе за здоровьем.

На сеансе 1 клиницист выполняет полный CFI в DSM-5 (~15 минут), а затем завершает полный стандартный прием с информацией, еще не полученной с помощью CFI (~35 минут). На сессиях 2 и 3 клиницист интегрирует CFI-EA (~ 5 минут) в стандартную помощь при стандартных приемах. В JHMC сеанс 2 длится 60 минут и предназначен для начала лечения. Сеанс 3 длится 20-30 минут и предназначен для проверки продолжения лечения. Поскольку это грант для обучения разработке вмешательств в области психического здоровья, исследовательская группа следует модели NIMH, известной как Стадионная модель разработки вмешательств. Первый проект заключается в разработке вмешательства на основе отзывов пациентов и клиницистов в JHMC и консенсуса экспертов с командой наставников K23. Второй проект тестирует вмешательство в исследовании, в котором CFI-EA сравнивается с обычным лечением. Пациенты для Проекта 1 будут набраны путем удобной выборки среди пациентов, обращающихся за медицинской помощью в те дни, когда ассистент-исследователь находится в зоне ожидания. Для проекта 2 образцы пациентов будут последовательно отбираться координатором приема JHMC с момента начала проекта до достижения целевого набора. Координатор приема будет вести учет всех пациентов, которые согласны и не согласны участвовать в исследовании. Пациенты, которые соглашаются быть зачисленными в рамках проекта 2, будут набраны ассистентом-исследователем в зоне ожидания, а затем случайным образом распределены либо среди клиницистов CFI-EA, либо среди клиницистов, получающих обычное лечение, на основе генератора случайных чисел. Исследовательская группа использует одни и те же показатели исследования в обоих проектах, чтобы проверить, показывают ли изменения CFI-EA, проведенные в конце Проекта 1, улучшения результатов после Проекта 2.