Die kulturelle Formulierung Interview-Engagement-Hilfe (CFI-EA)

Angehörige unterversorgter rassischer/ethnischer Minderheitengruppen, die sich aktiver am Behandlungsprozess beteiligen, haben im Vergleich zur Standardbehandlung eine fast dreimal so hohe Chance, in der Behandlung zu bleiben und Termine einzuhalten. Eine Verbesserung der Kommunikation zwischen Patient und Arzt kann daher das Behandlungsengagement verbessern, vom Beginn und der aktiven Teilnahme an der Behandlung bis hin zur Aufrechterhaltung der Behandlung zur erfolgreichen Beseitigung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität. Interventionen, die das Kommunikationsverhalten verbessern, indem sie Patienten nach ihren kulturellen Ansichten befragen, offene Fragen stellen, eine Beziehung aufbauen und Patientenbegriffe verwenden, können die Beteiligung und Zufriedenheit der Patienten erhöhen. Interventionen, die Kliniker kulturellen Inhalten aussetzen, indem sie Patienten nach Behandlungspräferenzen, Hindernissen beim Zugang zu Diensten, der Rolle der Unterstützung durch Familie oder Freunde befragen und den Informationsaustausch fördern, verbessern auch das Behandlungsengagement. Das Ziel dieser Studie ist die Entwicklung einer Kommunikationsintervention, die das Behandlungsengagement für Angehörige unterversorgter rassischer und ethnischer Minderheitengruppen verbessert, indem das Kommunikationsverhalten der Kliniker verbessert und sie den kulturellen Inhalten der Patienten ausgesetzt werden. Kultur wird hier als dynamischer Prozess der Bedeutungsbildung zwischen Patient und Kliniker verstanden. Diese Intervention ist nicht für Patienten gedacht, die einer bestimmten Rasse oder ethnischen Gruppe angehören, sondern um die allgemeine Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten zu verbessern. Die Intervention verbessert die Kommunikation, indem sie Kommunikationsverhalten und kulturelle Inhalte zu expliziten Gesprächsthemen macht, anstatt es Klinikern zu ermöglichen, kulturelle Annahmen zu treffen und diese als selbstverständlich zu betrachten. Wir konzentrieren uns auf rassische und ethnische Minderheiten aufgrund signifikanter Beweise, die Unterschiede in der Gesundheitskommunikation und -pflege dokumentieren.

In Sitzung 1 führt der Kliniker den vollständigen CFI in DSM-5 durch (~15 Minuten) und vervollständigt dann die vollständige Standardeinnahme mit Informationen, die noch nicht durch den CFI erhalten wurden (~35 Minuten). In den Sitzungen 2 und 3 integriert der Kliniker die CFI-EA (~5 Minuten) in die reguläre Versorgung bei Standardterminen. Bei JHMC dauert Sitzung 2 60 Minuten und dient der Behandlungseinleitung. Sitzung 3 dauert 20-30 Minuten und soll die Fortsetzung der Behandlung prüfen. Da dies ein Stipendium für die Ausbildung in der Entwicklung von Interventionen zur psychischen Gesundheit ist, folgt das Studienteam einem NIMH-Modell, das als Stufenmodell der Interventionsentwicklung bekannt ist. Das erste Projekt erstellt die Intervention durch Patienten- und Klinikfeedback bei JHMC und Expertenkonsens mit dem K23-Mentoring-Team. Das zweite Projekt testet die Intervention in einer Studie, die den CFI-EA mit der üblichen Behandlung vergleicht. Patienten für Projekt 1 werden durch eine Stichprobe von Patienten rekrutiert, die an den Tagen, an denen sich der wissenschaftliche Mitarbeiter im Wartebereich befindet, Zugang zur Versorgung erhalten. Für Projekt 2 werden die Patienten vom Aufnahmekoordinator des JHMC ab dem Zeitpunkt des Projektbeginns bis zum Erreichen der Zielrekrutierung nacheinander beprobt. Der Aufnahmekoordinator führt Aufzeichnungen über alle Patienten, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen oder nicht zustimmen. Patienten, die einer Einschreibung in Projekt 2 zustimmen, werden vom Forschungsassistenten im Wartebereich rekrutiert und dann auf der Grundlage eines Zufallszahlengenerators zufällig entweder CFI-EA-Klinikern oder Behandlung-wie-üblich-Klinikern zugewiesen. Das Studienteam verwendet in beiden Projekten dieselben Studienmaße, um zu untersuchen, ob die am Ende von Projekt 1 durchgeführten Überarbeitungen des CFI-EA Verbesserungen der Ergebnisse nach Projekt 2 zeigen.