A kulturális megfogalmazás interjú-eljegyzési segédlet (CFI-EA)

Az alulellátásban részesült faji/etnikai kisebbségi csoportok tagjai, akik aktívabban vesznek részt a kezelési folyamatban, csaknem háromszor akkora eséllyel maradnak kezelésben és utánajárnak, mint a szokásos kezelésnek. A beteg és a klinikus közötti kommunikáció javítása ezért javíthatja a kezelésben való részvételt, a kezelés megkezdésétől és a kezelésben való aktív részvételtől a kezelés fenntartásáig a tünetek sikeres megszüntetése és az életminőség javítása érdekében. Azok a beavatkozások, amelyek javítják a kommunikációs viselkedést azáltal, hogy megkérdezik a betegeket kulturális nézeteikről, nyitott kérdéseket használnak, kapcsolatteremtést és betegkifejezéseket használnak, növelhetik a betegek részvételét és elégedettségét. Azok a beavatkozások, amelyek a klinikusokat kulturális tartalomnak teszik ki azáltal, hogy megkérdezik a betegeket a kezelés preferenciáiról, a szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályairól, a család vagy a barátok támogatásának szerepéről, és amelyek ösztönzik az információcserét, szintén javítják a kezelési elkötelezettséget. E tanulmány célja egy olyan kommunikációs beavatkozás kidolgozása, amely javítja az alullátott faji és etnikai kisebbségi csoportok tagjainak kezelési elkötelezettségét azáltal, hogy javítja a klinikusok kommunikációs viselkedését, és kiszolgáltatja őket a betegek kulturális tartalmainak. Itt a kultúra alatt a jelentésalkotás dinamikus folyamatát értjük a páciens és a klinikus között. Ez a beavatkozás nem egy meghatározott faji vagy etnikai csoporthoz tartozó betegek számára készült, hanem a betegek és a klinikusok közötti általános kommunikáció javítására szolgál. A beavatkozás javítja a kommunikációt azáltal, hogy a kommunikációs viselkedést és a kulturális tartalmat explicit beszélgetés témáivá teszi, ahelyett, hogy lehetővé tenné a klinikusok számára, hogy kulturális feltételezéseket tegyenek, és azokat természetesnek vegyék. A faji és etnikai kisebbségekre összpontosítunk, mert jelentős bizonyítékok támasztják alá az egészségügyi kommunikáció és az ellátás közötti különbségeket.

Az 1. munkamenetben a klinikus elvégzi a teljes CFI-t a DSM-5-ben (~15 perc), majd kiegészíti a teljes standard felvételt olyan információkkal, amelyeket még nem kapott meg a CFI-n keresztül (körülbelül 35 perc). A 2. és 3. ülésszakban a klinikus a CFI-EA-t (~5 perc) integrálja a szokásos gondozásba a szokásos rendelésekbe. A JHMC-ben a 2. munkamenet 60 percig tart, és a kezelés megkezdésére szolgál. A 3. alkalom 20-30 percig tart, és a kezelés folytatásának ellenőrzésére szolgál. Mivel ez egy támogatás a mentálhigiénés beavatkozások kidolgozására irányuló képzéshez, a kutatócsoport a NIMH modellt követi, amelyet Intervention Development Stage Model of Intervention Model néven ismerünk. Az első projekt a beavatkozást a JHMC páciensei és klinikai visszajelzései, valamint a K23 mentorcsapattal folytatott szakértői konszenzus révén hozza létre. A második projekt a beavatkozást egy olyan kísérletben teszteli, amely a CFI-EA-t a szokásos kezeléssel hasonlítja össze. Az 1. projekt pácienseit azokon a napokon, amikor a kutatási asszisztens a várótérben tartózkodik, az ellátást igénybe vevő betegek kényelmét szolgáló mintán keresztül veszik fel a betegeket. A 2. projekt esetében a betegek mintavételét a JHMC beviteli koordinátora végzi a projekt kezdetétől a célfelvétel eléréséig. A beviteli koordinátor nyilvántartást vezet minden olyan betegről, aki beleegyezik a vizsgálatba, és nem is. Azokat a betegeket, akik beleegyeznek abba, hogy a 2. projekt során beiratkoznak, a kutatási asszisztens toborozza a várótérben, majd véletlenszám-generátor alapján véletlenszerűen beosztja őket a CFI-EA klinikusaihoz vagy a szokásos kezelési klinikusokhoz. A tanulmányozó csoport mindkét projektben ugyanazokat a vizsgálati intézkedéseket alkalmazza annak megvizsgálására, hogy a CFI-EA 1. projekt végén végzett felülvizsgálatai javulást mutatnak-e a 2. projekt utáni eredményekben.