L'aiuto per l'intervista e l'impegno nella formulazione culturale (CFI-EA)

I membri di gruppi di minoranze razziali/etniche svantaggiate che partecipano più attivamente al processo di trattamento hanno probabilità quasi tre volte superiori di rimanere in trattamento e di seguire gli appuntamenti rispetto al trattamento standard. Migliorare la comunicazione medico-paziente può quindi migliorare l'impegno terapeutico, dall'avvio e dalla partecipazione attiva al trattamento al mantenimento del trattamento per la riuscita risoluzione dei sintomi e il miglioramento della qualità della vita. Gli interventi che migliorano i comportamenti comunicativi chiedendo ai pazienti le loro opinioni culturali, utilizzando domande a risposta aperta, stabilendo un rapporto e utilizzando termini del paziente possono aumentare la partecipazione e la soddisfazione del paziente. Gli interventi che espongono i medici a contenuti culturali chiedendo ai pazienti le preferenze per il trattamento, le barriere all'accesso ai servizi, il ruolo del supporto da parte della famiglia o degli amici e che incoraggiano lo scambio di informazioni migliorano anche il coinvolgimento nel trattamento. L'obiettivo di questo studio è sviluppare un intervento di comunicazione che migliori l'impegno terapeutico per i membri di gruppi di minoranze razziali ed etniche svantaggiate migliorando i comportamenti di comunicazione del medico ed esponendoli al contenuto culturale del paziente. Qui, la cultura è intesa come un processo dinamico di creazione di significati tra il paziente e il clinico. Questo intervento non è progettato per pazienti appartenenti a uno specifico gruppo razziale o etnico, ma per migliorare la comunicazione generale tra pazienti e medici. L'intervento migliora la comunicazione rendendo i comportamenti comunicativi e i contenuti culturali argomenti di conversazione esplicita piuttosto che consentire ai medici di fare ipotesi culturali e darle per scontate. Ci stiamo concentrando sulle minoranze razziali ed etniche a causa di prove significative che documentano le disparità nella comunicazione e nell'assistenza sanitaria.

Nella sessione 1, il medico esegue il CFI completo nel DSM-5 (~15 minuti) e poi completa l'assunzione standard completa con le informazioni non già ottenute tramite il CFI (~35 minuti). Nelle sessioni 2 e 3, il clinico integra il CFI-EA (~5 minuti) all'interno delle cure regolari negli appuntamenti standard. Al JHMC, la sessione 2 dura 60 minuti ed è per l'inizio del trattamento. La sessione 3 dura 20-30 minuti ed è per verificare la continuazione del trattamento. Poiché si tratta di una sovvenzione per la formazione nello sviluppo di interventi di salute mentale, il team di studio sta seguendo un modello NIMH noto come Stage Model of Intervention Development. Il primo progetto sta creando l'intervento attraverso il feedback del paziente e del medico presso JHMC e il consenso di esperti con il team di mentoring K23. Il secondo progetto sta testando l'intervento in un processo che confronta il CFI-EA con il trattamento come di consueto. I pazienti per il Progetto 1 saranno reclutati attraverso un campione di convenienza tra i pazienti che accedono alle cure nei giorni in cui l'assistente di ricerca è in sala d'attesa. Per il progetto 2, i pazienti verranno campionati consecutivamente dal coordinatore di assunzione del JHMC dal momento in cui il progetto inizia fino al raggiungimento dell'arruolamento target. Il coordinatore dell'assunzione manterrà un registro di tutti i pazienti che acconsentono e non acconsentono ad iscriversi allo studio. I pazienti che accettano di essere arruolati durante il Progetto 2 saranno reclutati dall'assistente di ricerca nell'area di attesa e quindi assegnati in modo casuale ai medici CFI-EA o ai medici del trattamento come al solito sulla base di un generatore di numeri casuali. Il gruppo di studio sta utilizzando le stesse misure di studio in entrambi i progetti per esaminare se le revisioni al CFI-EA condotte alla fine del Progetto 1 mostrano miglioramenti nei risultati dopo il Progetto 2.