A Formulação Cultural Auxílio para Entrevista-Engajamento (CFI-EA)

Membros de grupos minoritários raciais/étnicos carentes que participam mais ativamente do processo de tratamento têm quase três vezes mais chances de permanecer no tratamento e acompanhar as consultas em comparação com o tratamento padrão. Melhorar a comunicação médico-paciente pode, portanto, melhorar o engajamento no tratamento, desde o início e participação ativa no tratamento até a manutenção do tratamento para a resolução bem-sucedida dos sintomas e melhorias na qualidade de vida. Intervenções que melhoram os comportamentos de comunicação perguntando aos pacientes sobre suas visões culturais, usando perguntas abertas, estabelecendo relacionamento e usando termos do paciente podem aumentar a participação e a satisfação do paciente. Intervenções que expõem os médicos a conteúdo cultural, perguntando aos pacientes sobre preferências de tratamento, barreiras para acessar serviços, o papel do apoio de familiares ou amigos e que incentivam a troca de informações também melhoram o engajamento no tratamento. O objetivo deste estudo é desenvolver uma intervenção de comunicação que melhore o engajamento no tratamento para membros de grupos minoritários raciais e étnicos carentes, melhorando os comportamentos de comunicação do clínico e expondo-os ao conteúdo cultural do paciente. Aqui, a cultura é entendida como um processo dinâmico de criação de significado entre o paciente e o clínico. Esta intervenção não é projetada para pacientes pertencentes a um grupo racial ou étnico específico, mas para melhorar a comunicação geral entre pacientes e médicos. A intervenção melhora a comunicação, tornando os comportamentos de comunicação e tópicos de conteúdo cultural de conversa explícita, em vez de permitir que os médicos façam suposições culturais e as tomem como garantidas. Estamos nos concentrando em minorias raciais e étnicas devido a evidências significativas que documentam as disparidades na comunicação e nos cuidados de saúde.

Na sessão 1, o clínico faz o CFI completo no DSM-5 (~15 minutos) e então completa a ingestão padrão completa com informações ainda não obtidas através do CFI (~35 minutos). Nas sessões 2 e 3, o clínico integra o CFI-EA (~5 minutos) no atendimento regular em consultas padrão. No JHMC, a Sessão 2 dura 60 minutos e é para o início do tratamento. A sessão 3 dura 20-30 minutos e serve para verificar a continuação do tratamento. Como se trata de uma bolsa para treinamento no desenvolvimento de intervenções de saúde mental, a equipe de estudo está seguindo um modelo do NIMH conhecido como Modelo de Estágio de Desenvolvimento de Intervenção. O primeiro projeto é criar a intervenção por meio do feedback do paciente e do clínico no JHMC e do consenso de especialistas com a equipe de orientação do K23. O segundo projeto está testando a intervenção em um estudo que compara o CFI-EA ao tratamento usual. Os pacientes do Projeto 1 serão recrutados por meio de uma amostra de conveniência entre os pacientes que acessam o atendimento nos dias em que o assistente de pesquisa estiver na sala de espera. Para o projeto 2, os pacientes serão amostrados consecutivamente pelo coordenador de admissão do JHMC desde o início do projeto até que a meta de inscrição seja alcançada. O coordenador de admissão manterá um registro de todos os pacientes que concordam e não concordam em se inscrever no estudo. Os pacientes que concordarem em serem inscritos durante o Projeto 2 serão recrutados pelo assistente de pesquisa na área de espera e, em seguida, designados aleatoriamente para os médicos CFI-EA ou médicos de tratamento usual com base em um gerador de números aleatórios. A equipe de estudo está usando as mesmas medidas de estudo em ambos os projetos para examinar se as revisões do CFI-EA realizadas no final do Projeto 1 mostram melhorias nos resultados após o Projeto 2.