Jämförelse av farmakodynamiska effekter av Tirofiban vs. Cangrelor hos N-STEMI-patienter som genomgår perkutan koronarintervention

Inklusionskriterier:

1. NSTEMI som uppfyller följande kriterier:

1. Patienter 18 år eller äldre med ett eller flera av följande symtom:

   • ny ST-segmentförsänkning eller övergående höjd på minst 1 mm
   • förhöjda nivåer av troponin I, troponin T eller kreatinkinas MB över ULN
2. Kvalificerad för behandling med ticagrelor, cangrelor, aspirin, UFH och GP IIb/IIIa-hämmare.
3. Inlagd på sjukhus för hjärtkateteriseringslaboratorium eller tillhörande anläggning.
4. Kompetent mentalt tillstånd att ge informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Instabil angina, STEMI
2. Kardiogen chock
3. Refraktära ventrikulära arytmier
4. New York Heart Association klass IV kronisk hjärtsvikt
5. Hjärtstopp inom 1 vecka från studiestart
6. Historik av hemorragisk eller ischemisk stroke, TIA, sub-araknoidal blödning eller intrakraniell neoplasm, arteriovenös missbildning eller aneurysm
7. Fibrinolytisk terapi inom 48 timmar efter studiestart
8. Aktiv patologisk blödning eller historia av blödande diates
9. Svår leverinsufficiens
10. Aktuell magsår
11. Ökad blödningsrisk, enligt utredarens bedömning
12. Känd anemi (hematokrit<25%)/trombocytopeni (trombocytantal < 100 000 mm3)
13. Operation inom 4 veckor före studiestart eller planerad operation inom 2 månader efter studiestart
14. Alla P2Y12-receptorhämmare eller GP IIb/IIIa-hämmare inom 7 dagar efter att studien påbörjades
15. Får warfarin eller andra kumadinderivat eller NOAC inom de senaste 10 dagarna med en INR >1,5 sekunder eller planerad användning under sjukhusvistelseperioden
16. Kontraindikation för användning av ticagrelor och/eller aspirin
17. Får eller kommer att få oral antikoagulering eller annan oral antitrombocythämmande behandling (förutom acetylsalicylsyra) som inte säkert kan avbrytas inom de närmaste 3 månaderna
18. Får dagliga NSAID eller COX2-hämmare som inte kan avbrytas eller förväntas kräva >2 veckors dagliga NSAID eller COX2-hämmare under studien
19. Undersökningsläkemedel under de senaste 30 dagarna eller för närvarande inskrivet i läkemedels-/enhetsstudie
20. Kvinnor i fertil ålder (postmenopausala kvinnor kan inskrivas om minst 1 år av amenorré eller kirurgiskt sterila)
21. Tillstånd associerat med dålig behandlingsföljsamhet (t.ex. alkoholism, psykisk sjukdom eller drogberoende)
22. Oförmåga att ge skriftligt informerat samtycke och att förstå den fulla innebörden av det informerade samtycket