Comparación de los efectos farmacodinámicos de tirofibán frente a cangrelor en pacientes con IAMCEST N sometidos a intervención coronaria percutánea

Criterios de inclusión:

1. NSTEMI que cumple con los siguientes criterios:

1. Pacientes mayores de 18 años con uno o más de los siguientes síntomas:

   • nueva depresión del segmento ST o elevación transitoria de al menos 1 mm
   • elevaciones en los niveles de troponina I, troponina T o creatina quinasa MB por encima del ULN
2. Elegible para tratamiento con ticagrelor, cangrelor, aspirina, HNF e inhibidores de GP IIb/IIIa.
3. Admitido en un hospital de laboratorio de cateterismo cardíaco o centro asociado.
4. Condición mental competente para dar consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Angina inestable, IAMCEST
2. Shock cardiogénico
3. Arritmias ventriculares refractarias
4. Insuficiencia cardíaca congestiva clase IV de la New York Heart Association
5. Paro cardíaco dentro de la semana anterior al ingreso al estudio
6. Antecedentes de ictus hemorrágico o isquémico, AIT, hemorragia subaracnoidea o neoplasia intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma
7. Terapia fibrinolítica dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al estudio
8. Hemorragia patológica activa o antecedentes de diátesis hemorrágica
9. Insuficiencia hepática severa
10. Úlcera péptica actual
11. Aumento del riesgo de hemorragia, según el criterio del investigador
12. Anemia conocida (hematocrito <25 %)/trombocitopenia (recuento de plaquetas < 100 000 mm3)
13. Cirugía dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio o cirugía planificada dentro de los 2 meses posteriores al ingreso al estudio
14. Cualquier inhibidor del receptor P2Y12 o inhibidor de GP IIb/IIIa dentro de los 7 días posteriores al ingreso al estudio
15. Recibir warfarina u otros derivados de cumadina o NACO en los últimos 10 días con un INR >1,5 s o uso planificado durante el período de hospitalización
16. Contraindicación para el uso de ticagrelor y/o aspirina
17. Recibir o recibirá anticoagulación oral u otra terapia antiplaquetaria oral (excepto aspirina) que no se puede suspender de manera segura dentro de los próximos 3 meses
18. Recibir AINE o inhibidores de la COX2 diarios que no se pueden suspender o anticipar que requerirán más de 2 semanas de AINE o inhibidores de la COX2 diarios durante el estudio
19. Fármaco en investigación en los últimos 30 días o actualmente inscrito en un estudio de fármaco/dispositivo
20. Mujeres en edad fértil (las mujeres posmenopáusicas pueden inscribirse si tienen al menos 1 año de amenorrea o esterilización quirúrgica)
21. Condición asociada con el cumplimiento deficiente del tratamiento (por ejemplo, alcoholismo, enfermedad mental o dependencia de drogas)
22. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito y para comprender el significado completo del consentimiento informado