Simulerings- och kadaververkstad för läkarstudenter

De primära målen för de sista två åren av läkarutbildningen är att ge en erfarenhet som utvecklar de grundläggande kliniska färdigheter som krävs för att lyckas som invånare och att erbjuda möjligheter för läkarstudenter att utforska karriärintressen. I stort sett oförändrade under många år, de sista två åren av läkarutbildningen inkluderar en serie obligatoriska tredje års tjänsteutbildningar som inkluderar obstetrik och gynekologi (OB-GYN) och allmän kirurgi. Efter avslutat tredje år kan många studenter redan ha bestämt sig för en specialitet, och därmed använda det sista året för valfria kurser och rotationer som finslipar deras kunskaper och förbereder dem för residency. För de studenter som planerar för en procedurbaserad karriär som OB-GYN eller kirurgi, kan avsevärd tid läggas ner på att lära sig avancerade kirurgiska tekniker, såsom knutning, suturering eller andra sådana procedurer. Förutom traditionellt lärande genom didaktiska erfarenheter, texter och "praktisk" patientinteraktion, har vissa program utvecklat kompletterande läroplaner med hjälp av simulatorer och kadaverdissektion. Även om studier visar att dessa metoder förbättrar studenters beredskap för procedurbaserade residens, har dessa studier endast fokuserat på kirurgiska invånare eller utvalda läkarstudenter på fjärde året som har ett specifikt intresse för kirurgi.

Ingen studie har fokuserat på ett heltäckande, strömlinjeformat tillvägagångssätt med dessa kompletterande tekniker för läkarstudenter på tredje året. En standardiserad läroplan som använder simulerings- och kadaverlaboratorier under det tredje året kan ge eleverna de nödvändiga färdigheterna för att lyckas med sina obligatoriska OB-GYN och kirurgiska kontor, samtidigt som de förhoppningsvis förbättrar deras undersökningspoäng och övergripande erfarenhet. Utredarna avser att använda en "hands-on" serie laboratorieerfarenheter med hjälp av simuleringscentret och kadaver för att förbättra den traditionella inlärningsstrukturen. Utredarna anser att en tvådagars kursutformning skulle ge nödvändig information och erfarenhet utan att använda alltför stora resurser.

Vanligtvis är arbete med kadaver förpassat till studiet av grov mänsklig anatomi under det första året på läkarutbildningen. Eleverna upplever en djupgående genomgång av människans anatomi, samtidigt som de lär sig de grundläggande färdigheterna för dissektion. Efter slutförandet av denna introduktionskurs är det få medicinska skolor som rutinmässigt använder kadaver eller ett simuleringslaboratorium, trots de väldokumenterade fördelarna för avancerade elever. Användbarheten av en sådan upplevelse visades väl i en pilotstudie utförd av Morgan et al, som gav en intensiv 78-timmars (4-veckors) mångfacetterad läroplan utformad för läkarstudenter på fjärde året innan de började på en OB-GYN-residens. Kursen innehöll didaktiska föreläsningar, simuleringsträning, kadaverdissektion, en knut- och suturupplevelse samt kirurgiska ingrepp utförda på kadaver och simuleringsutrustning. Författarna drog slutsatsen att trots att det var tidskrävande och dyrt, förbättrade eleverna avsevärt kirurgiska färdigheter och beredskapen att börja residence. Liknande resultat har också visats i kurser fokuserade på suturering, knutning och procedurbaserade tekniker för utvalda fjärdeårsstudenter som går in i ett kirurgiskt residensprogram; Avsikten med dessa kurser var att förbättra de nödvändiga färdigheterna för att uppnå lämpliga erforderliga milstolpar. Även om dessa valbara rotationspilotprogram var framgångsrika för att uppnå sitt primära resultat, var nackdelarna att de endast utfördes på fjärdeårsstudenter, förvisades till ett fåtal utvalda som gick in på kirurgiska områden och var kostsamma och tidskrävande.

Följaktligen är det primära målet att använda ett heltäckande, strömlinjeformat och kostnadseffektivt tillvägagångssätt med simulering och kadaverupplevelser för alla berättigade läkarstudenter på tredje året. Utredarna tror att denna erfarenhet kommer att förbättra poängen på Shelf och USMLE-undersökningen och förbättra procedurkunskaper och övergripande tillfredsställelse samtidigt som den förblir billig och effektiv. För att uppnå detta mål kommer den här kursen att erbjudas medan studenter slutför sina OB-GYN eller allmänna operationsrotationer, som båda är kraftigt förfarandebaserade och kräver liknande färdigheter. Denna kombinerade ansträngning kommer också att göra det möjligt för den här kursen att genomföras sex gånger per år istället för upp till 12 gånger per år, vilket kommer att sänka kostnaderna och minska fakultetens arbetsbörda. Om denna studie visar sig vara framgångsrik är förhoppningen att denna läroplan skulle kunna implementeras på andra medicinska skolor. Studiedesignen är också unik eftersom utredarna kommer att rekrytera en stor studentpopulation från en nationell läkarskola istället för att låta studenterna fungera som sina egna kontroller i en upplevelse med ett enda center. Studenterna i denna studie kommer att randomiseras till en av två grupper: en traditionell inlärningsupplevelse eller en traditionell inlärningsupplevelse som även inkluderar kompletterande kadaverbaserad och simuleringsbaserad inlärning.

Det primära fokus för denna studie är att avgöra om användningen av en heltäckande, kombinerad och förenklad metod för att använda kadaver och simuleringslaboratorier för att utbilda läkarstudenter på tredje året kommer att ha en gynnsam effekt på studenternas prestationer i OB-GYN och kirurgiska kontor. .

Mål 1: Att avgöra om den kombinerade användningen av en "praktisk" kadaver och simuleringslaboratoriekurs kommer att förbättra prestandan, NBME Shelf och USMLE Steg 2 undersökningspoäng, och den övergripande erfarenheten under det tredje året OB-GYN och kirurgiska kontor.

Mål 2: Att bedöma om denna erfarenhet kan åstadkommas på ett effektivt och kostnadseffektivt sätt som skulle göra det generaliserbart till andra medicinska läroplaner.