Förebyggande av substansanvändning hos elever i riskzonen: ett familjecentrerat webbprogram

Skolbaserade, familjecentrerade insatser för att minska droganvändning i tonåren har visat sig vara mycket effektiva och resulterar i minskningar av problembeteende, prestationsproblem, depression och missbruk över tid. Även om dessa interventioner har visat sig vara effektiva i effektprövningar över hela USA, är det få skolor som har resurserna att genomföra dessa interventioner utan betydande stöd. Hinder som låg personalstyrka, dåligt utbildad personal och begränsade resurser hindrar ett framgångsrikt utnyttjande av familjecentrerade insatser i skolor, men de flesta skolsystem stödjer förstärkning av familje-skola-partnerskap. Eftersom skolsystemen saknar den nödvändiga infrastrukturen och resurserna för att genomföra en sådan intervention, skulle de dra nytta av ett onlinepaket som är evidensbaserat och tillgängligt för föräldrar. Det finns dock få familjecentrerade, webbaserade insatser för att förebygga drogmissbruk på Internet, och få om några härrör från empiriskt baserade program.

För att komma till rätta med denna lucka utvecklar projektutredarna och kommer att testa effektiviteten av en onlineversion av Family Check-Up (FCU) för skolor som föräldrar kan använda antingen i skolan eller hemma. FCU är en skolbaserad, modelldriven intervention som har utvecklats under de senaste 20 åren och har reviderats iterativt på basis av flera interventionsförsök med olika populationer. Denna studie bygger på utredarnas framgångsrika forskningsprogram genom att utveckla och testa effektiviteten av FCU-Online. Den är utformad för att inkludera de framgångsrika komponenterna i den ursprungliga FCU, såsom en styrka-baserad bedömning som är normreferens, feedback med motiverande intervjuer och uppföljningsmoduler som fokuserar på att förbättra föräldraskapsförmåga och familjehantering i tidig tonåren. Denna forskning är utformad för att slumpmässigt tilldela 300 familjer att ta emot gymnasiet som vanligt, endast FCU-Online webben/mobilen eller FCU-Online webben/mobilen+coachversionen. Forskning om leverans av mentala hälsointerventioner via Internet tyder på att en coach eller "personlig kontakt" förbättrar resultaten; dock kan program som inte kräver någon coachning eller personlig kontakt ha en större inverkan på folkhälsan. En coachversion av interventionen kommer att jämföras med en onlineversion som inte kräver någon bemanning på skolor. Projektutredare kommer att testa effektiviteten av denna onlineversion med avseende på att ändra viktiga föräldraskapskonstruktioner, såsom positivt föräldraskap och föräldraövervakning. Det förutspås att förändringar i föräldraskap kommer att leda till minskningar av riskbeteende, såsom problembeteende i skolan och missbruk. Denna forskning kommer väsentligt att bidra till forskarnas förståelse av effektiva insatser för ungdomar som minskar riskbeteende och droganvändning under övergången till gymnasiet, och den kan väsentligt bidra till det övergripande upptaget och spridningen av familjecentrerade insatser i skolan.

Specifika syften med denna studie är följande:

Syfte 1: Designa och utvärdera en webbaserad FCU-intervention för riskfamiljer till tidiga ungdomar (åldrar 11-14) som styrs av feedback från fokusgrupper och riktar in sig på kända riskfaktorer för senare droganvändning. Programmet kommer att innehålla onlinebedömning och feedback till vaktmästare som levereras via antingen telefon eller internet. En interventionswebbplatsapplikation och mobilmeddelanden kommer att stödja leverans av programmoduler och hjälpa till att motivera och underlätta spårning av aktiviteter. Exempel kommer att presenteras för potentiella användare, inklusive föräldrar och skolpersonal, för att bedöma genomförbarhet och användbarhet. En 6-månaders pilotstudie kommer att testa alla rekryterings-, bedömnings- och interventionsprocedurer.

Syfte 2: Undersök effektiviteten av FCU-Online-interventionen genom att genomföra en randomiserad, kontrollerad studie av 300 mellanstadieungdomar i riskzonen. Forskning tyder på att en livecoach förbättrar resultat associerade med webbaserade interventioner; dock kan en webbaserad intervention som inte kräver någon coachning få stor spridning och har större potential för en stor folkhälsoeffekt. Utredarna föreslår att man ska undersöka resultat associerade med en webb-/mobil+coachversion och en webb-/mobilversion av FCU. Familjer kommer att slumpmässigt tilldelas FCU-Online-interventionen (100 webb/mobil+coach, 100 webb/mobil endast) eller mellanstadiet som vanligt (n = 100).

Mål 2.1. Utvärdera de viktigaste effekterna av båda versionerna av FCU-Online, inklusive akademisk prestation, beteendekontroll, familjesammanhållning och försenad insättande av droganvändning.

Syfte 2.2. Testa en utvecklingsmässig, medlande modell där föräldrakompetens och beteende förmedlar förändringar i ungdomars beteende över tid. Det förväntas att familjer som får FCU kommer att visa minskad tillväxt av ungdomars riskbeteende jämfört med kontrollgruppen. Minskningar kommer att förmedlas av positiva förändringar i föräldrabeteenden och utveckling av föräldrafärdigheter.

Mål 2.3. Undersök moderatorer, inklusive kön, etnicitet och socioekonomisk status, och modellera interventionseffekter genom att testa moderatorer över tid. Utredarna kommer att bedöma genomförbarheten av FCU som en internetlevererad intervention i mellanstadier, i vilken utsträckning deltagarna engagerar sig i interventionen och slutför programmet, tillfredsställelse med programmet och effekterna av FCU på förbättrade föräldrafärdigheter, positiv ungdom anpassning och minskningar av ungdomsproblembeteende under 2 år.

Syfte 2.4. Undersök faktorer relaterade till framgångsrikt upptagande och implementering av interventionen i skolor. Folkhälsoeffekten av en internetintervention minskar om upptaget av interventionen är dålig. För att förstå faktorer relaterade till implementering i skolor kommer skolpersonal att utbildas i slutet av projektet i leveransen av FCU-Online-interventionen. Utredarna kommer att bedöma genomförbarhet, användning, coachtrohet och upptagande genom engagemangsdata som samlats in via webbplatsen. Data från lärare och skoladministratörer kommer att samlas in för att undersöka faktorer som främjar implementering i skolor och för att ytterligare forskares förståelse för hur denna intervention kommer att tillämpas i en verklig miljö.