Prevenzione dell'uso di sostanze negli studenti a rischio: un programma Web incentrato sulla famiglia

Gli interventi scolastici e incentrati sulla famiglia per ridurre l’uso di sostanze in adolescenza si sono dimostrati altamente efficaci e determinano nel tempo una riduzione del comportamento problema, dei problemi di rendimento, della depressione e dell’uso di sostanze. Sebbene questi interventi abbiano dimostrato di essere efficaci negli studi di efficacia condotti negli Stati Uniti, poche scuole hanno le risorse per attuarli senza un sostegno sostanziale. Ostacoli quali personale scarso, personale scarsamente formato e risorse limitate impediscono il successo dell’adozione di interventi incentrati sulla famiglia nelle scuole, tuttavia la maggior parte dei sistemi scolastici è favorevole al rafforzamento dei partenariati famiglia-scuola. Poiché i sistemi scolastici non dispongono delle infrastrutture e delle risorse necessarie per fornire tale intervento, trarrebbero vantaggio da un pacchetto online basato sull’evidenza e accessibile ai genitori. Tuttavia, su Internet esistono pochi interventi incentrati sulla famiglia e basati sul web per la prevenzione dell’uso di sostanze, e pochi, se non nessuno, derivano da programmi basati empiricamente.

Per colmare questa lacuna, i ricercatori del progetto stanno sviluppando e testeranno l'efficacia di una versione online del Family Check-Up (FCU) per le scuole che i genitori potranno utilizzare a scuola o a casa. La FCU è un intervento basato su modelli scolastici che è stato sviluppato negli ultimi 20 anni ed è stato rivisto ripetutamente sulla base di molteplici studi di intervento con popolazioni diverse. Questo studio si basa sul programma di ricerca di successo degli investigatori sviluppando e testando l'efficacia di The FCU-Online. È progettato per incorporare le componenti di successo della FCU originale, come una valutazione basata sui punti di forza che fa riferimento alla norma, feedback tramite interviste motivazionali e moduli di follow-up incentrati sul miglioramento delle capacità genitoriali e della gestione familiare nella prima adolescenza. Questa ricerca è progettata per assegnare in modo casuale 300 famiglie a ricevere la scuola media come di consueto, solo nella versione FCU-Online web/mobile o nella versione FCU-Online web/mobile+coach. La ricerca sulla fornitura di interventi di salute mentale via Internet suggerisce che un coach o un contatto "di persona" migliora i risultati; tuttavia, i programmi che non richiedono assistenza o contatto di persona possono avere un impatto maggiore sulla salute pubblica. Una versione dell'intervento in pullman sarà confrontata con una versione esclusivamente online che non richiede personale nelle scuole. I ricercatori del progetto testeranno l'efficacia di questa versione online rispetto al cambiamento dei costrutti chiave della genitorialità, come la genitorialità positiva e il monitoraggio genitoriale. Si prevede che i cambiamenti nella genitorialità porteranno a una riduzione dei comportamenti a rischio, come il comportamento problema a scuola e l’uso di sostanze. Questa ricerca contribuirà in modo significativo alla comprensione da parte dei ricercatori di interventi efficaci per gli adolescenti che riducono i comportamenti a rischio e l’uso di sostanze durante la transizione alla scuola superiore, e può contribuire in modo significativo all’adozione e alla diffusione complessiva di interventi centrati sulla famiglia nelle scuole.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono i seguenti:

Obiettivo 1: Progettare e valutare un intervento FCU basato sul web per famiglie a rischio di adolescenti precoci (età 11-14 anni) che è guidato dal feedback dei focus group e prende di mira i fattori di rischio noti del successivo uso di sostanze. Il programma prevederà valutazioni online e feedback agli assistenti forniti tramite telefono o Internet. Un'applicazione del sito web di intervento e la messaggistica mobile supporteranno la consegna dei moduli del programma e aiuteranno a motivare e facilitare il monitoraggio delle attività. Verranno presentati esempi ai potenziali utenti, compresi genitori e personale scolastico, per valutarne la fattibilità e l'usabilità. Uno studio pilota di 6 mesi metterà alla prova tutte le procedure di reclutamento, valutazione e intervento.

Obiettivo 2: esaminare l'efficacia dell'intervento FCU-Online conducendo uno studio randomizzato e controllato su 300 giovani delle scuole medie a rischio. La ricerca suggerisce che un coach dal vivo migliora i risultati associati agli interventi basati sul web; tuttavia, un intervento basato sul web che non richiede coaching può essere ampiamente diffuso e ha un potenziale maggiore per un ampio impatto sulla salute pubblica. I ricercatori propongono di esaminare i risultati associati a una versione web/mobile+coach e a una versione solo web/mobile della FCU. Le famiglie verranno assegnate in modo casuale all'intervento FCU-Online (100 web/mobile+coach, 100 solo web/mobile) o alla scuola media come di consueto (n = 100).

Obiettivo 2.1. Valutare gli effetti principali di entrambe le versioni di FCU-Online, inclusi risultati accademici, controllo comportamentale, coesione familiare e insorgenza ritardata dell'uso di sostanze.

Obiettivo 2.2. Sperimentare un modello di sviluppo e di mediazione in cui le competenze e il comportamento genitoriali mediano i cambiamenti nel comportamento dei giovani nel tempo. Si prevede che le famiglie che ricevono la FCU mostreranno una riduzione nella crescita dei comportamenti a rischio dei giovani, rispetto al gruppo di controllo. Le riduzioni saranno mediate da cambiamenti positivi nei comportamenti genitoriali e nello sviluppo delle competenze genitoriali.

Obiettivo 2.3. Esaminare i moderatori, inclusi genere, etnia e stato socioeconomico, e modellare gli effetti dell'intervento testando i moderatori nel tempo. I ricercatori valuteranno la fattibilità dell'FCU come intervento fornito da Internet nelle scuole medie, la misura in cui i partecipanti si impegnano nell'intervento e completano il programma, la soddisfazione con il programma e gli effetti dell'FCU sul miglioramento delle capacità genitoriali, sulla gioventù positiva aggiustamento e riduzioni del comportamento problematico dei giovani nell’arco di 2 anni.

Obiettivo 2.4. Esaminare i fattori legati al successo dell’adozione e dell’implementazione dell’intervento nelle scuole. L’impatto sulla salute pubblica di un intervento su Internet diminuisce se la diffusione dell’intervento è scarsa. Per comprendere i fattori legati all'implementazione nelle scuole, il personale scolastico sarà formato alla fine del progetto nell'erogazione dell'intervento FCU-Online. Gli investigatori valuteranno la fattibilità, l'utilizzo, la fedeltà del coach e l'adozione attraverso i dati sul coinvolgimento raccolti tramite il sito web. Verranno raccolti dati da insegnanti e amministratori scolastici per esaminare i fattori che promuovono l'implementazione nelle scuole e per favorire la comprensione da parte dei ricercatori di come questo intervento verrà applicato in un contesto reale.