Ett nytt tillvägagångssätt för att mäta fysisk aktivitet på slutenvård hos barn - det sjätte vitala tecknet

Syfte:

En nästan universell aspekt av sjukhusvistelse är en förlust av fysisk aktivitet på grund av sängbundenhet, dekonditionering, andningsproblem och smärta med återhämtning som innefattar multifaktoriella komponenter såsom återgång till aktivitet, adekvat smärtkontroll och övergripande neurologisk funktion. Bedömning av återhämtning från operation och förmågan att återgå till full, normal aktivitet har tidigare varit beroende av subjektiv klinisk utvärdering som är föremål för observatör-till-observatör-variabilitet, urvalsbias eller variabel tolkning av den kvalitativa beskrivningen av rörelse. Bedömningar vid sängkanten som använder en accelerometer kan förändra klinisk praxis genom att ha lättillgängliga, kvantifierbara, tillförlitliga och mycket exakta data för vårdgivare när de fattar dagliga beslut om medicinsk vård, som. Föreliggande studie syftar till att fastställa genomförbarheten av klinisk användning av 3-axliga accelerometrar för att mäta fysisk aktivitet hos inlagda barn efter bukkirurgi.

Metoder:

Deltagare:

Målgruppen för studien kommer att vara 25 engelsk- eller spansktalande barn i åldrarna 3-18 som genomgår elektiv bukkirurgi med förväntad sjukhusvistelse över natten på minst en dag. Barn måste vara fritt ambulerande utan några redan existerande rörelsebegränsningar. Studieinskrivning och rekrytering kommer att ske vid Lurie polikliniska urologi- och pediatriska kirurgiska kliniker under en 6-månadersperiod. Förälders/vårdnadshavares samtycke erhålls vid det preoperativa kliniska besöket.

Accelerometrar Actigraph-accelerometrar (modell GT3X; Pensacola, FL) kommer att erhållas från Lurie Consortium to Lower Obesity in Chicago Children (CLOCC). Studiedeltagare kommer att uppmanas att bära accelerometrar på samma plats under hela studieperioden såvida det inte finns en kontraindikation för att behålla samma plats och kräver omlokalisering (t. störning av IV-åtkomst). Platspreferens är handleden. Patienterna kommer att bära accelerometrar kontinuerligt (förutom när de badar) i 7 dagar före operationen, accelerometern kommer att tas bort för operationen och placeras tillbaka på patienten omedelbart efter operationen under 14 dagar efter operationen. Accelerometrar kommer att skickas till barn 10 dagar före operationen för dem vars operationer är schemalagda >2 veckor från det preoperativa klinikbesöket tillsammans med ett returkuvert för retur av accelerometern postoperativt; de barn som är schemalagda för operation inom 2 veckor efter deras preoperativa klinikbesök kommer att få accelerometrar vid det klinikbesöket. Accelerometrar kommer att returneras vid postoperativt klinikbesök inom 8 dagar efter operationen eller skickas tillbaka om postoperativt klinikbesök är mer än 8 dagar efter operationen. Actigraph-mjukvara kommer att köpas in och kommer att möjliggöra förprogrammering av accelerometrar för att påbörja insamling av data 1 vecka före planerat operationsdatum. Påminnelsetelefonsamtal kommer att göras och påminna patienterna om att börja bära accelerometrar 1 vecka före operationen. Accelerometerns rörelseräkningsdataepok kommer att mätas med 5 sekunders intervall.