Un nuovo approccio alla misurazione dell'attività fisica pediatrica ospedaliera - Il sesto segno vitale

Scopo:

Un aspetto quasi universale del ricovero è una perdita di attività fisica dovuta al confinamento a letto, decondizionamento, compromissione respiratoria e dolore con recupero che comprende componenti multifattoriali come il ritorno all'attività, un adeguato controllo del dolore e la funzione neurologica complessiva. La valutazione del recupero dall'intervento chirurgico e la capacità di tornare alla piena e normale attività dipendevano in precedenza da una valutazione clinica soggettiva che è soggetta a variabilità da osservatore a osservatore, bias di selezione o interpretazione variabile della descrizione qualitativa del movimento. Le valutazioni al letto del letto che utilizzano un accelerometro potrebbero cambiare la pratica clinica avendo dati prontamente disponibili, quantificabili, affidabili e altamente accurati per gli operatori sanitari quando prendono decisioni quotidiane sull'assistenza medica, come. Il presente studio mira a stabilire la fattibilità dell'uso clinico di accelerometri a 3 assi per misurare l'attività fisica nei bambini ospedalizzati dopo chirurgia addominale.

Metodi:

Partecipanti:

La popolazione target dello studio sarà di 25 bambini di lingua inglese o spagnola di età compresa tra 3 e 18 anni sottoposti a chirurgia addominale elettiva con ricovero notturno anticipato di almeno un giorno. I bambini devono poter deambulare liberamente senza limitazioni di mobilità preesistenti. L'arruolamento e il reclutamento dello studio avverranno nelle cliniche ambulatoriali di urologia e chirurgia pediatrica di Lurie per un periodo di 6 mesi. Il consenso dei genitori/tutori sarà ottenuto durante la visita clinica preoperatoria.

Accelerometri Gli accelerometri Actigraph (modello GT3X; Pensacola, FL) saranno ottenuti dal Lurie Consortium to Lower Obesity in Chicago Children (CLOCC). Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di indossare gli accelerometri nella stessa posizione per tutto il periodo di studio a meno che non vi sia una controindicazione per mantenere la stessa posizione e richieda il trasferimento (ad es. interferenza da accesso EV). La posizione preferita è il polso. I pazienti indosseranno accelerometri continuamente (eccetto durante il bagno) per 7 giorni prima dell'intervento, l'accelerometro verrà rimosso per l'operazione e rimesso sul paziente immediatamente dopo l'operazione fino a 14 giorni dopo l'intervento. Gli accelerometri verranno spediti ai bambini 10 giorni prima dell'intervento per coloro i cui interventi chirurgici sono programmati > 2 settimane dalla visita clinica preoperatoria insieme a una busta di ritorno per la restituzione dell'accelerometro dopo l'intervento; a quei bambini che devono essere sottoposti a intervento chirurgico entro 2 settimane dalla loro visita clinica preoperatoria verranno forniti accelerometri durante quella visita clinica. Gli accelerometri verranno restituiti alla visita clinica postoperatoria se entro 8 giorni dall'intervento o rispediti per posta se la visita clinica postoperatoria è avvenuta più di 8 giorni dopo l'intervento. Verrà acquistato il software Actigraph che consentirà la preprogrammazione degli accelerometri per iniziare la raccolta dei dati 1 settimana prima della data prevista per l'intervento chirurgico. Verranno effettuate telefonate di promemoria per ricordare ai pazienti di iniziare a indossare gli accelerometri 1 settimana prima dell'intervento. L'epoca dei dati di conteggio del movimento dell'accelerometro verrà misurata a intervalli di 5 secondi.