Dynamiskt kontrastförstärkt ultraljud för att förutsäga och bedöma rektalcancerrespons efter neoadjuvant kemoradiation - RECT (RECT)

På senare år introducerades konceptet med organsparande behandling vid ändtarmscancer för utvalda bra responders efter neoadjuvant behandling. Hos dessa patienter föreslogs ersättning av standardbehandlingen av total mesorektal excision (TME) med transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM) eller utelämnande av kirurgi efter kemoradiation (CRT). Innan organsparande behandlingar kan tillämpas i klinisk praxis måste en tillförlitlig patientvalsprocedur finnas tillgänglig eftersom endast bra behandlingssvarare efter neoadjuvant terapi är kandidater för sådan anpassad terapi. Olika bildbehandlingsmodaliteter har studerats för deras förmåga att särskilja bra behandlingssvarare från andra. Exempel på sådana avbildningsmodaliteter med några lovande resultat när det gäller responsbedömning är fludeoxiglukospositronemissionstomografi (FDG-PET), T2-vägd magnetisk resonanstomografi (T2w-MRI), dynamisk kontrastförstärkt magnetisk resonanstomografi och diffusionsvägd MR-avbildning (DW-MRI) . Förutom dessa modaliteter är dynamiskt kontrastförstärkt ultraljud (D-CEUS) en ny modalitet som används för vävnadskarakterisering och terapisvarsbedömning på flera tumörplatser, som levertumörer och bröstcancer. D-CEUS reflekterar vaskulär perfusion av vävnad. För rektalcancer har värdet av D-CEUS för förutsägelse och bedömning av patologiskt svar aldrig utvärderats. Därför bedömde vi i denna studie D-CEUS för att förutsäga och bedöma patologiskt svar i rektalcancer efter neo-adjuvant CRT.