Ultrasonido mejorado con contraste dinámico para predecir y evaluar la respuesta al cáncer rectal después de la quimiorradiación neoadyuvante - RECT (RECT)

En los últimos años, se introdujo el concepto de tratamiento con preservación de órganos en el cáncer de recto para pacientes seleccionados con buena respuesta después del tratamiento neoadyuvante. En estos pacientes se propuso el reemplazo del tratamiento estándar de escisión total del mesorrecto (TME) por microcirugía endoscópica transanal (TEM) u omisión de la cirugía después de la quimiorradiación (CRT). Antes de que los tratamientos de conservación de órganos puedan aplicarse en la práctica clínica, debe estar disponible un procedimiento de selección de pacientes confiable, ya que solo los que responden bien al tratamiento después de la terapia neoadyuvante son candidatos para tal terapia adaptada. Se han estudiado diferentes modalidades de imágenes por su capacidad para distinguir a los que responden bien al tratamiento de los demás. Ejemplos de tales modalidades de imagen con algunos resultados prometedores con respecto a la evaluación de la respuesta son la tomografía por emisión de positrones con fludesoxiglucosa (FDG-PET), la imagen por resonancia magnética ponderada en T2 (T2w-MRI), la imagen por resonancia magnética mejorada con contraste dinámico y la imagen por resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI) . Además de estas modalidades, la ecografía mejorada con contraste dinámico (D-CEUS) es una nueva modalidad utilizada para la caracterización de tejidos y la evaluación de la respuesta a la terapia en varias localizaciones tumorales, como tumores hepáticos y cáncer de mama. D-CEUS refleja la perfusión vascular tisular. Para el cáncer de recto, nunca se ha evaluado el valor de D-CEUS para la predicción y evaluación de la respuesta patológica. Por lo tanto, en este estudio evaluamos D-CEUS para predecir y evaluar la respuesta patológica en el cáncer de recto después de la TRC neoadyuvante.