Ett försök med snabb tillgång till transvaginalt ultraljud genom allmän praxis för tidig diagnos av äggstockscancer

Bakgrund

Omkring 550 äggstockscancer (OCs) diagnostiseras årligen i Danmark. Ändå är OC den fjärde vanligaste orsaken till cancerdöd bland kvinnor i Danmark. Epitelial äggstockscancer (karcinom) står för mer än 90 % av alla p-piller och Danmark har den näst högsta incidensen i världen (15 av 100 000) kvinnor) med en livstidsrisk på cirka 2 %. Medelåldern vid diagnos är 63 år och 80 % är postmenopausala. I Danmark har 74 % diagnosen FIGO stadium III-IV och har därför vid diagnostillfället regional eller metastaserad spridning. Femårsöverlevnaden med FIGO stadium I är 83%, stadium II 62%, stadium III 23% och stadium IV 11%. Således detekteras OC i avancerade stadier med mycket dålig prognos.

Under 2008 etablerades ett nationellt snabbspårsystem för cancerpatienter för att säkerställa snabb diagnos och behandlingsstart. Snabbspårsystemet eller cancerpatientvägen (CPP) innebär att patienter som uppvisar "larm"-symtom på t.ex. OC kommer att remitteras omedelbart för diagnostisk upparbetning; det får inte gå mer än 14 dagar från remiss till påbörjad behandling. Endast cirka en fjärdedel av kvinnorna med OC remitteras huvudsakligen via denna väg. Därför behövs ytterligare accelererade vägar för majoriteten av kvinnor med OC.

En möjlighet skulle kunna vara tillgång till snabb TVU genom allmän praxis för kvinnor som uppvisar vaga och ospecifika symtom som kan representera underliggande OC.

Syfte

Utveckla och genomföra utbildning för allmänläkare (GP) i den senaste kunskapen om OC-symptomatologi. Och samtidigt undersöka genomförbarheten och de kliniska implikationerna i allmänpraktik av direkt remissåtkomst till snabb TVU, avsedd för kvinnor med vaga och ospecifika symtom.

Material och metoder

Allmänläkare i Region Midtjylland erbjuds direkt tillgång till snabb TVU för kvinnor i åldern 40 år eller äldre som uppvisar vaga och ospecifika symtom som kan härröra från OC, men som inte klassificeras som larmsymtom. Kort därefter erbjuds alla husläkare en kort föreläsning om OC-symptomatologi och instruktioner för användning av TVU för tidigare diagnos av OC genom allmänpraktik. Föreläsningen kommer att hållas av forskare från forskargruppen.

Inför utredning får alla kvinnor som remitteras till TVU en samtyckesblankett och en symtomenkät. Symtomenkäten fokuserar på de upplevda symtomen under det senaste året.

Efter avslutad utredning kommer TVU-testresultaten att återkomma elektroniskt till remitterande husläkare.

Studietiden är ett år. Dataanalys kommer att fokusera på frekvensen av TVU-användning i allmänmedicin, åtgärder vidtagna på testresultat och patientrapporterade symtom före TVU.

Perspektiv

Projektet kommer att ge viktig ny kunskap om läkarnas remisspraxis när de misstänker OC. För kvinnor som uppvisar vaga och ospecifika symtom som kan härröra från OC kommer införandet av TVU genom allmänmedicin att ge nya möjligheter att utvärdera symtomen. Därför är införandet av TVU en hörnsten i identifieringen av mer effektiva sätt att utvärdera kvinnor som riskerar att utveckla OC.

Denna studie kommer att bidra med viktig kunskap om hur man kan förbättra diagnostiken av OC i framtiden och kan minska tiden till diagnos.