Et forsøk med rask tilgang til transvaginal ultralyd gjennom allmennpraksis for tidligere diagnose av eggstokkreft

Bakgrunn

Rundt 550 eggstokkreft (OC) diagnostiseres årlig i Danmark. Likevel er OC den fjerde vanligste årsaken til kreftdød blant kvinner i Danmark. Epitelial ovariecancer (karsinomer) utgjør mer enn 90 % av alle OCs, og Danmark har den nest høyeste forekomsten i verden (15 per 100.000) kvinner) med en livstidsrisiko på rundt 2 %. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 63 år, og 80 % er postmenopausale. I Danmark er 74 % diagnostisert i FIGO stadium III-IV og har derfor ved diagnosetidspunktet regional eller metastatisk spredning. Fem-års overlevelse med FIGO stadium I er 83 %, stadium II 62 %, stadium III 23 % og stadium IV 11 %. Dermed oppdages OC i avanserte stadier med svært dårlig prognose.

I 2008 ble det etablert et nasjonalt hurtigsystem for kreftpasienter for å sikre rask diagnostikk og igangsetting av behandling. Fast-track-systemet eller kreftpasientveien (CPP) innebærer at pasienter som viser «alarm»-symptomer på f.eks. OC vil bli henvist umiddelbart for diagnostisk oppfølging; det må ikke gå mer enn 14 dager fra henvisning til behandlingsstart. Bare omtrent en fjerdedel av kvinnene med OC henvises primært gjennom denne ruten. Derfor er det nødvendig med ytterligere akselererte ruter for flertallet av kvinner med OC.

En mulighet kan være tilgang til rask TVU gjennom allmennpraksis for kvinner med vage og uspesifikke symptomer som kan representere underliggende OC.

Mål

Utvikle og gjennomføre opplæring for allmennleger (fastleger) i siste kunnskap om OC-symptomatologi. Og samtidig undersøke gjennomførbarheten og de kliniske implikasjonene i allmennpraksis av direkte henvisningstilgang til rask TVU, beregnet på kvinner med vage og uspesifikke symptomer.

Materialer og metoder

Fastleger i Region Midtjylland tilbys direkte tilgang til rask TVU for kvinner i alderen 40 år eller eldre som viser vage og uspesifikke symptomer som kan stamme fra OC, men som ikke er klassifisert som alarmsymptomer. Kort tid etter får alle fastlegene tilbud om et kort foredrag om OC-symptomatologi og instruksjoner for bruk av TVU for tidligere diagnose av OC gjennom allmennpraksis. Foredraget vil bli holdt av forskere fra forskningsgruppen.

Alle kvinner som henvises til TVU vil i forkant av utredning få samtykkeskjema og symptomspørreskjema. Symptomspørreskjemaet fokuserer på de opplevde symptomene i løpet av det siste året.

Etter avsluttet utredning vil TVU-testresultatene returneres elektronisk til henvisende fastlege.

Studietiden er ett år. Dataanalyse vil fokusere på hyppigheten av TVU-bruk i allmennpraksis, tiltak iverksatt på testresultater og pasientrapporterte symptomer før TVU.

Perspektiver

Prosjektet skal gi viktig ny kunnskap om fastlegenes henvisningspraksis ved mistanke om OC. For kvinner med vage og uspesifikke symptomer som kan stamme fra OC, vil innføring av TVU gjennom allmennpraksis gi nye muligheter for å vurdere symptomene. Derfor er introduksjon av TVU en hjørnestein i identifiseringen av mer effektive måter å evaluere kvinner med risiko for å utvikle OC.

Denne studien vil bidra med viktig kunnskap om hvordan man kan forbedre diagnostikken av OC i fremtiden og kan redusere tiden til diagnose.