Ein Versuch zum schnellen Zugang zu transvaginalem Ultraschall durch die Allgemeinmedizin zur früheren Diagnose von Eierstockkrebs

Hintergrund

In Dänemark werden jährlich etwa 550 Eierstockkrebserkrankungen diagnostiziert. Dennoch ist OC die vierthäufigste Krebstodesursache bei Frauen in Dänemark. Epitheliale Eierstockkrebserkrankungen (Karzinome) machen mehr als 90 % aller OCs aus und Dänemark hat die zweithöchste Inzidenz weltweit (15 pro 100.000). Frauen) mit einem Lebenszeitrisiko von etwa 2 %. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose beträgt 63 Jahre und 80 % sind postmenopausal. In Dänemark werden 74 % der Patienten im FIGO-Stadium III–IV diagnostiziert und weisen daher zum Zeitpunkt der Diagnose eine regionale oder metastatische Ausbreitung auf. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt bei FIGO im Stadium I 83 %, im Stadium II 62 %, im Stadium III 23 % und im Stadium IV 11 %. Daher wird OC in fortgeschrittenen Stadien mit einer sehr schlechten Prognose erkannt.

Im Jahr 2008 wurde ein nationales Fast-Track-System für Krebspatienten eingerichtet, um eine schnelle Diagnose und Einleitung der Behandlung zu gewährleisten. Das Fast-Track-System oder der Cancer Patient Pathway (CPP) impliziert, dass Patienten, die „Alarmsymptome“ wie z.B. OC wird sofort zur diagnostischen Abklärung überwiesen; Von der Überweisung bis zum Beginn der Behandlung dürfen nicht mehr als 14 Tage vergehen. Nur etwa ein Viertel der Frauen mit OC werden hauptsächlich über diesen Weg überwiesen. Daher sind für die Mehrheit der Frauen mit OC zusätzliche beschleunigte Routen erforderlich.

Eine Möglichkeit könnte der Zugang zu einer schnellen TVU über die Allgemeinmedizin für Frauen sein, die sich mit vagen und unspezifischen Symptomen vorstellen, die auf ein zugrunde liegendes OC hinweisen könnten.

Ziel

Entwickeln und führen Sie Schulungen für Allgemeinärzte (GPs) in den neuesten Erkenntnissen der OC-Symptomatik durch. Und untersuchen Sie gleichzeitig die Machbarkeit und die klinischen Auswirkungen eines direkten Überweisungszugangs zur schnellen TVU für die Allgemeinmedizin, der für Frauen mit vagen und unspezifischen Symptomen gedacht ist.

Material und Methoden

Hausärzten in der Region Mitteldänemark wird direkter Zugang zur schnellen TVU für Frauen ab 40 Jahren angeboten, die vage und unspezifische Symptome aufweisen, die von OC herrühren könnten, aber nicht als Alarmsymptome eingestuft sind. Kurz darauf wird allen Hausärzten ein kurzer Vortrag über die OC-Symptomatik und Anweisungen für die Verwendung von TVU für eine frühere Diagnose von OC in der Allgemeinmedizin angeboten. Der Vortrag wird von Wissenschaftlern der Forschungsgruppe gehalten.

Vor der Untersuchung erhalten alle Frauen, die an die TVU überwiesen werden, eine Einverständniserklärung und einen Symptomfragebogen. Der Symptomfragebogen konzentriert sich auf die im vergangenen Jahr aufgetretenen Symptome.

Nach Abschluss der Untersuchung werden die TVU-Testergebnisse elektronisch an den überweisenden Hausarzt gesendet.

Die Studienzeit beträgt ein Jahr. Die Datenanalyse konzentriert sich auf die Häufigkeit der TVU-Nutzung in der Allgemeinmedizin, auf die aufgrund von Testergebnissen ergriffenen Maßnahmen und auf vom Patienten gemeldete Symptome vor der TVU.

Perspektiven

Das Projekt wird wichtige neue Erkenntnisse über die Überweisungspraxis von Hausärzten bei Verdacht auf OC liefern. Für Frauen mit vagen und unspezifischen Symptomen, die möglicherweise auf OC zurückzuführen sind, bietet die Einführung der TVU in der Allgemeinmedizin neue Möglichkeiten zur Beurteilung der Symptome. Daher ist die Einführung der TVU ein Eckpfeiler bei der Identifizierung effizienterer Methoden zur Beurteilung von Frauen, bei denen das Risiko besteht, an OC zu erkranken.

Diese Studie wird wichtige Erkenntnisse darüber liefern, wie die Diagnostik von OC in Zukunft verbessert werden kann, und möglicherweise die Zeit bis zur Diagnose verkürzen.