Een proef met snelle toegang tot transvaginale echografie via huisartsenpraktijken voor eerdere diagnose van eierstokkanker

Achtergrond

In Denemarken worden jaarlijks ongeveer 550 eierstokkankers (OC's) gediagnosticeerd. Toch is OC de vierde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker bij vrouwen in Denemarken. Epitheliale ovariumcarcinomen (carcinomen) vertegenwoordigen meer dan 90% van alle OC's en Denemarken heeft de op een na hoogste incidentie ter wereld (15 per 100.000 vrouwen) met een levenslang risico van ongeveer 2%. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 63 jaar en 80% is postmenopauzaal. In Denemarken wordt 74% gediagnosticeerd in FIGO-stadium III-IV en heeft daarom op het moment van diagnose regionale of gemetastaseerde verspreiding. Vijfjaarsoverleving met FIGO stadium I is 83%, stadium II 62%, stadium III 23% en stadium IV 11%. OC wordt dus in een vergevorderd stadium gedetecteerd met een zeer slechte prognose.

In 2008 werd een nationaal versneld systeem voor kankerpatiënten opgezet om een ​​snelle diagnose en start van de behandeling te garanderen. Het versnelde systeem of kankerpatiënttraject (CPP) houdt in dat patiënten met 'alarm'-symptomen van b.v. OC wordt onmiddellijk doorverwezen voor diagnostisch onderzoek; er mogen niet meer dan 14 dagen verstrijken tussen de verwijzing en de start van de behandeling. Slechts ongeveer een kwart van de vrouwen met OC wordt primair via deze weg doorverwezen. Daarom zijn voor de meeste vrouwen met OC extra versnelde trajecten nodig.

Een mogelijkheid zou toegang kunnen zijn tot snelle TVU via de huisartsenpraktijk voor vrouwen met vage en niet-specifieke symptomen die onderliggende OC kunnen vertegenwoordigen.

Doel

Ontwikkelen en uitvoeren van trainingen voor huisartsen (huisartsen) in de nieuwste kennis van OC-symptomatologie. En onderzoek tegelijkertijd de haalbaarheid en klinische implicaties in de huisartsenpraktijk van directe verwijzingstoegang tot snelle TVU, bedoeld voor vrouwen met vage en niet-specifieke symptomen.

Materiaal en methodes

Huisartsen in de regio Midden-Denemarken krijgen directe toegang tot snelle TVU voor vrouwen van 40 jaar of ouder die vage en niet-specifieke symptomen vertonen die kunnen voortkomen uit OC, maar die niet zijn geclassificeerd als alarmsymptomen. Kort daarna krijgen alle huisartsen een korte lezing aangeboden over OC-symptomatologie en instructies voor het gebruik van TVU voor eerdere diagnose van OC via de huisartspraktijk. De lezing wordt verzorgd door onderzoekers van de onderzoeksgroep.

Alle vrouwen die naar TVU worden doorverwezen, krijgen voorafgaand aan het onderzoek een toestemmingsformulier en een klachtenvragenlijst. De klachtenvragenlijst richt zich op de ervaren klachten van het afgelopen jaar.

Na afloop van het onderzoek worden de TVU-testresultaten elektronisch teruggestuurd naar de verwijzende huisarts.

De studieperiode is een jaar. Data-analyse zal zich richten op de frequentie van TVU-gebruik in de huisartsenpraktijk, actie die is ondernomen op testresultaten en door de patiënt gemelde symptomen voorafgaand aan TVU.

Perspectieven

Het project levert belangrijke nieuwe kennis op over de verwijzingspraktijk van de huisarts bij vermoeden van OC. Voor vrouwen met vage en niet-specifieke symptomen die kunnen voortkomen uit OC, zal de introductie van TVU via de huisartspraktijk nieuwe mogelijkheden bieden om de symptomen te beoordelen. Daarom is de introductie van TVU een hoeksteen bij het identificeren van efficiëntere manieren om vrouwen te evalueren die het risico lopen OC te ontwikkelen.

Deze studie zal bijdragen aan belangrijke kennis over hoe de diagnostiek van OC in de toekomst kan worden verbeterd en kan de tijd tot diagnose verkorten.