Jämförelse Syntetisk hydroxyapatit och oorganiskt bovint ben i sinusgolvshöjd (SYNBIO)

KIRURGISK PROCEDUR:

Efter lokalbedövning och en stor mucoperiosteal flik i full tjocklek i området av intresse kommer ett osteotomifönster på sidoväggen av sinus maxillaris att öppnas med hjälp av benskrapor och/eller ultraljudsinstrument. Kommer att registreras den tid som behövs för att öppna dell'antrostomi och eventuella perforeringar av membranet i detta skede. Schneider-membranet höjs sedan försiktigt med ultraljudsinstrumentering och kyrettermanualer: efter att ha testat membranets integritet med hjälp av visuell inspektion och Valsalva-manövern, kommer det förseglade kuvertet att indikeras för kirurgen vilket material som ska användas som transplantat kommer att öppnas. De biomaterial som valts ut för denna studie är en syntetisk nano-hydroxiapatit (SNHA) (FISIOGRAFT Bone, Italien), att användas antingen ensamt eller blandat med en polylaktisk-polyglykolsampolymer (PLGA) (FISIOGRAFT, Italien), eller blandad med autologa trombocyter härledd (i-PRF) och oorganiskt bovint ben (ABB) (Bio-Oss, Geistlich, Schweiz). Efter avslutad insättning av biomaterialet kommer antrostomi att skyddas med ett resorberbart kollagenmembran (BioGide, Geistlich, Schweiz) och flikarna kommer att sys med ett syntetiskt monofilament.

Det kommer att förskriva antibiotika i 6 dagar (amoxicillin 1 g två gånger dagligen eller, för allergiska patienter, klaritromycin 250 mg två gånger om dagen) och NSAID (ibuprofen 600 mg), efter behov. En aerosolbehandling med beklometasondipropionat och n-acetylcystein (Fluimucil, Zambon, Italien) kommer att ordineras efter läkarens bedömning.

POSTOPERATIVA ÅTERMINNELSER:

Suturerna kommer att tas bort efter 10 dagar och en konstråledatortomografi kommer att utföras för att bedöma korrekt fördelning av transplantatmaterialet och tidigt fånga upp eventuellt oavsiktligt läckage av detsamma i sinushålorna.

Efter sex månader kommer det att gå vidare till en ny radiografisk utvärdering för att bedöma den resulterande regenereringen och kunna planera implantatplaceringen.

Det kommer sedan att gå vidare till förberedelserna av ställena för implantaten med hjälp av spiralborrar. Fixturerna lämnas läkta nedsänkta under en period av fyra månader, i slutet av vilken kommer att kopplas ihop med läkningsskruvarna för att starta protesprocedurerna.

Efter behandlingen kommer patienter att gå in i ett underhållsprogram med periodiska påminnelser om professionell munhygien. Patienterna kommer att omvärderas kliniskt och radiologiskt efter ett, tre och fem år för att kontrollera växternas tillstånd och stabiliteten i den utförda regenereringen.