Implementering av psykologisk behandling vid generaliserad ångest (IMPLEMENT2_0)

Forskningens läge. Den föreslagna prövningen har ett gemensamt tema, det vill säga förståelsen av den bestående effekten av psykologiska behandlingar hos individer som lider av allmän ångestsyndrom (GAD). Det finns metaanalytiska bevis för att bona fide psykoterapi är en effektiv behandling för GAD, men även för individer som lider av ångest och depression. Trots de empiriska bevisen för den övergripande effekten, finns det en brist på randomiserade kontrollerade studier som systematiskt undersöker terapeuternas variabilitet (dvs. e. terapeuteffekter) inom samma behandlingsprotokoll. Utvecklingen av studiedesigner för att undersöka potentiella hälsoprofessionella effekter tillsammans med behandlingseffekter är ett allmänt påstående om mänskliga ingrepp. Detta protokoll inkluderar en av de allra första process-outcome-prövningarna i GAD som systematiskt undersöker teoribaserade patienters och terapeuters egenskaper samtidigt med hjälp av longitudinell multilevel-metodik.

Tillsammans med att undersöka terapeutens och patientens egenskaper kommer två metoder för att tajma incheckningsfasen i början av varje session att jämföras genom att hålla den standardiserade behandlingsmanualen för patienter med GAD konstant: (a) förlängt fokus på subtila förändringar av incheckningstillståndet varar från 7 till 20 minuter och (b) en toppmodern incheckningsfas (SOA) som varar från 5 till 10 minuter. För att ta itu med den kapslade datastrukturen kommer terapeuter att tilldelas genom en ABAB-design för ett ämne. Totalt 80 patienter (40 deltagare i vart och ett av de två tillstånden) med en primär GAD-diagnos kommer att behandlas av 20 avancerade kognitiv beteendeterapipraktikanter på psykoterapipolikliniken vid psykologiska avdelningen vid universitetet i Zürich.

Relevans. (a) Studiepopulation. GAD är en försummad störning i det schweiziska mentalvårdssystemet. GAD är förknippat med personligt lidande, minskad livskvalitet och höga ekonomiska kostnader. (b) Designutveckling. Systematisk integration av potentiella terapeuteffekter är en försummad aspekt inom många områden av evidensbaserade mänskliga interventioner (inuti men också utanför psykologiska interventioner). (c) Behandlingsutveckling. Evidensbaserade behandlingar är vanligtvis långt ifrån helt effektiva. Det pågår en debatt om innovativa forskningsagendor och hur man kan främja effektiviteten av sådana behandlingar. (d) Experimentell process-resultatforskning. Det finns ett behov av framtida forskning för att undersöka teoribaserade terapeuteffekter och timing under sessioner inom rigorösa experimentella process-resultatforskningsdesigner för att bättre förstå de faktorer som är involverade i terapeutisk förändring (t. http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).