Implementação do Tratamento Psicológico na Ansiedade Generalizada (IMPLEMENT2_0)

Estado da pesquisa. O ensaio proposto tem um tema comum, ou seja, a compreensão da eficácia duradoura de tratamentos psicológicos em indivíduos que sofrem de transtorno de ansiedade geral (TAG). Há evidências meta-analíticas de que a psicoterapia genuína é um tratamento eficaz para o TAG, mas também para indivíduos que sofrem de ansiedade e depressão. No entanto, apesar da evidência empírica da eficácia geral, faltam estudos randomizados controlados que investiguem sistematicamente a variabilidade dos terapeutas (i. e. efeitos do terapeuta) dentro do mesmo protocolo de tratamento. O desenvolvimento de projetos de estudo para investigar os efeitos potenciais dos profissionais de saúde ao longo dos efeitos do tratamento é uma reivindicação geral para intervenções humanas. Este protocolo inclui um dos primeiros ensaios de resultado de processo em GAD que examinam sistematicamente as características de pacientes e terapeutas com base na teoria simultaneamente usando metodologia multinível longitudinal.

Juntamente com a investigação das características do terapeuta e do paciente, dois métodos para cronometrar a fase de check-in no início de cada sessão serão comparados, mantendo constante o manual de tratamento padronizado para pacientes com TAG: (a) foco prolongado em mudanças sutis na condição de check-in com duração de 7 a 20 minutos e (b) uma fase de verificação do estado da arte (SOA) com duração de 5 a 10 minutos. Para abordar a estrutura de dados aninhada, os terapeutas serão alocados por um design ABAB de sujeito único. Um total de 80 pacientes (40 participantes em cada uma das duas condições) com diagnóstico primário de TAG será tratado por 20 estagiários de terapia cognitivo-comportamental avançada no ambulatório de psicoterapia do departamento de psicologia da universidade de Zurique.

Relevância. (a) População do estudo. O TAG é um distúrbio negligenciado no sistema de saúde mental suíço. O TAG está associado a sofrimento pessoal, qualidade de vida reduzida e altos custos econômicos. (b) Desenvolvimento do projeto. A integração sistemática dos efeitos potenciais do terapeuta é um aspecto negligenciado em muitas áreas de intervenções humanas baseadas em evidências (dentro, mas também fora das intervenções psicológicas). (c) Desenvolvimento do tratamento. Os tratamentos baseados em evidências geralmente estão longe de serem totalmente eficazes. Há um debate sobre agendas de pesquisa inovadoras e como promover a eficácia de tais tratamentos. (d) Pesquisa experimental de resultado de processo. Há uma necessidade de pesquisas futuras para investigar os efeitos do terapeuta baseados na teoria e o tempo em sessão dentro de projetos de pesquisa de resultados de processos experimentais rigorosos para entender melhor os fatores envolvidos na mudança terapêutica (por exemplo, http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).