Umsetzung der psychologischen Behandlung bei generalisierter Angst (IMPLEMENT2_0)

Stand der Forschung. Die vorgeschlagene Studie hat ein gemeinsames Thema, nämlich das Verständnis der dauerhaften Wirksamkeit psychologischer Behandlungen bei Personen, die an einer allgemeinen Angststörung (GAD) leiden. Es gibt metaanalytische Beweise dafür, dass eine echte Psychotherapie eine wirksame Behandlung für GAD ist, aber auch für Personen, die an Angstzuständen und Depressionen leiden. Trotz der empirischen Evidenz der Gesamtwirksamkeit fehlen jedoch randomisierte kontrollierte Studien, die die Variabilität der Therapeuten (d.h. e. Therapeuteneffekte) innerhalb desselben Behandlungsprotokolls. Die Entwicklung von Studiendesigns zur Untersuchung potenzieller Auswirkungen von Gesundheitsberufen entlang von Behandlungseffekten ist ein allgemeiner Anspruch für menschliche Interventionen. Dieses Protokoll enthält eine der allerersten Prozess-Ergebnis-Studien bei GAD, die systematisch theoriebasierte Patienten- und Therapeutencharakteristika gleichzeitig unter Verwendung einer longitudinalen Mehrebenen-Methodik untersuchen.

Zusammen mit der Untersuchung von Therapeuten- und Patientenmerkmalen werden zwei Methoden zur zeitlichen Planung der Check-in-Phase zu Beginn jeder Sitzung verglichen, indem das standardisierte Behandlungshandbuch für Patienten mit GAD konstant gehalten wird: (a) längerer Fokus auf subtile Änderungen des Check-in-Zustands von 7 bis 20 Minuten Dauer und (b) eine State-of-the-Art (SOA)-Check-in-Phase von 5 bis 10 Minuten Dauer. Um die verschachtelte Datenstruktur zu adressieren, werden Therapeuten durch ein Ein-Subjekt-ABAB-Design zugewiesen. Insgesamt 80 Patienten (40 Teilnehmer in jeder der beiden Erkrankungen) mit einer primären GAD-Diagnose werden von 20 fortgeschrittenen kognitiven Verhaltenstherapie-Auszubildenden in der Psychotherapie-Ambulanz des Departements für Psychologie der Universität Zürich behandelt.

Relevanz. (a) Studienpopulation. GAD ist eine vernachlässigte Störung im Schweizer System für psychische Gesundheit. GAD ist mit persönlichem Leiden, einer reduzierten Lebensqualität und hohen volkswirtschaftlichen Kosten verbunden. (b) Designentwicklung. Die systematische Integration potenzieller Therapeuteneffekte ist ein vernachlässigter Aspekt in vielen Bereichen evidenzbasierter menschlicher Interventionen (innerhalb, aber auch außerhalb psychologischer Interventionen). (c) Behandlungsentwicklung. Evidenzbasierte Behandlungen sind in der Regel weit davon entfernt, voll wirksam zu sein. Es gibt eine Debatte über innovative Forschungsagenden und wie die Wirksamkeit solcher Behandlungen gefördert werden kann. (d) Experimentelle Prozess-Ergebnis-Forschung. Es besteht Bedarf an zukünftiger Forschung, um theoriebasierte Therapeuteneffekte und das Timing in Sitzungen innerhalb strenger experimenteller Prozess-Ergebnis-Forschungsdesigns zu untersuchen, um die Faktoren besser zu verstehen, die an therapeutischen Veränderungen beteiligt sind (z. http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).