Attuazione del trattamento psicologico nell'ansia generalizzata (IMPLEMENT2_0)

Stato della ricerca. Lo studio proposto ha un tema comune, ovvero la comprensione dell'efficacia duratura dei trattamenti psicologici in individui che soffrono di disturbo d'ansia generale (GAD). Esistono prove meta-analitiche che la psicoterapia in buona fede è un trattamento efficace per il GAD, ma anche per le persone che soffrono di ansia e depressione. Tuttavia, nonostante l'evidenza empirica dell'efficacia complessiva, mancano studi controllati randomizzati che indaghino sistematicamente sulla variabilità dei terapeuti (es. e. effetti del terapeuta) all'interno dello stesso protocollo di trattamento. Lo sviluppo di progetti di studio per indagare i potenziali effetti professionali sulla salute insieme agli effetti del trattamento è una richiesta generale per gli interventi umani. Questo protocollo include uno dei primissimi studi di processo-risultato in GAD che esamina sistematicamente le caratteristiche dei pazienti e dei terapeuti basati sulla teoria simultaneamente utilizzando una metodologia multilivello longitudinale.

Insieme all'analisi delle caratteristiche del terapista e del paziente, verranno confrontati due metodi per cronometrare la fase di check-in all'inizio di ogni sessione mantenendo costante il manuale di trattamento standardizzato per i pazienti con GAD: (a) attenzione prolungata ai sottili cambiamenti delle condizioni di check-in della durata da 7 a 20 minuti e (b) una fase di verifica dello stato dell'arte (SOA) della durata da 5 a 10 minuti. Per affrontare la struttura dei dati nidificati, i terapisti saranno assegnati da un design ABAB a soggetto singolo. Un totale di 80 pazienti (40 partecipanti in ciascuna delle due condizioni) con una diagnosi primaria di GAD saranno trattati da 20 specializzandi in terapia cognitivo-comportamentale avanzata presso la clinica ambulatoriale di psicoterapia nel dipartimento di psicologia dell'Università di Zurigo.

Rilevanza. (a) Popolazione studiata. GAD è un disturbo trascurato nel sistema di salute mentale svizzero. Il GAD è associato a sofferenza personale, ridotta qualità della vita e costi economici elevati. (b) Sviluppo del progetto. L'integrazione sistematica dei potenziali effetti del terapeuta è un aspetto trascurato in molte aree degli interventi umani basati sull'evidenza (all'interno ma anche al di fuori degli interventi psicologici). (c) Sviluppo del trattamento. I trattamenti basati sull'evidenza sono di solito ben lungi dall'essere pienamente efficaci. C'è un dibattito sui programmi di ricerca innovativi e su come promuovere l'efficacia di tali trattamenti. (d) Ricerca sperimentale sui risultati del processo. C'è bisogno di ricerche future per studiare gli effetti terapeutici basati sulla teoria e i tempi in seduta all'interno di rigorosi progetti sperimentali di ricerca processo-risultato per comprendere meglio i fattori coinvolti nel cambiamento terapeutico (ad es. http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).