Implementación del Tratamiento Psicológico en la Ansiedad Generalizada (IMPLEMENT2_0)

Estado de la investigación. El ensayo propuesto tiene un tema común, es decir, la comprensión de la eficacia duradera de los tratamientos psicológicos en personas que sufren de trastorno de ansiedad general (TAG). Existe evidencia metaanalítica de que la psicoterapia de buena fe es un tratamiento eficaz para el TAG, pero también para las personas que sufren de ansiedad y depresión. No obstante, a pesar de la evidencia empírica de la eficacia general, faltan estudios controlados aleatorios que investiguen sistemáticamente la variabilidad de los terapeutas (p. mi. efectos del terapeuta) dentro del mismo protocolo de tratamiento. El desarrollo de diseños de estudio para investigar los posibles efectos profesionales de la salud junto con los efectos del tratamiento es un reclamo general para las intervenciones humanas. Este protocolo incluye uno de los primeros ensayos de proceso-resultado en GAD que examinan sistemáticamente las características de los pacientes y los terapeutas basadas en la teoría simultáneamente utilizando una metodología multinivel longitudinal.

Además de investigar las características del terapeuta y del paciente, se compararán dos métodos para cronometrar la fase de registro al comienzo de cada sesión manteniendo constante el manual de tratamiento estandarizado para pacientes con TAG: (a) enfoque prolongado en cambios sutiles en la condición de registro con una duración de 7 a 20 minutos y (b) una fase de registro de última generación (SOA) con una duración de 5 a 10 minutos. Para abordar la estructura de datos anidados, los terapeutas serán asignados por un diseño ABAB de un solo sujeto. Un total de 80 pacientes (40 participantes en cada una de las dos condiciones) con un diagnóstico de TAG primario serán tratados por 20 aprendices de terapia cognitivo-conductual avanzada en la clínica ambulatoria de psicoterapia en el departamento de psicología de la universidad de Zúrich.

Relevancia. (a) Población de estudio. El TAG es un trastorno desatendido en el sistema de salud mental suizo. El TAG se asocia con sufrimiento personal, disminución de la calidad de vida y elevados costes económicos. (b) Desarrollo del diseño. La integración sistemática de los efectos potenciales del terapeuta es un aspecto descuidado en muchas áreas de las intervenciones humanas basadas en la evidencia (dentro pero también fuera de las intervenciones psicológicas). (c) Desarrollo del tratamiento. Los tratamientos basados ​​en la evidencia suelen estar lejos de ser totalmente eficaces. Existe un debate sobre las agendas de investigación innovadoras y cómo fomentar la eficacia de dichos tratamientos. d) Investigación experimental de procesos y resultados. Existe la necesidad de investigaciones futuras para investigar los efectos del terapeuta basados ​​en la teoría y el tiempo de la sesión dentro de diseños rigurosos de investigación experimental de proceso-resultado para comprender mejor los factores involucrados en el cambio terapéutico (p. http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).