Внедрение психологического лечения при генерализованной тревоге (IMPLEMENT2_0)

Состояние исследований. Предлагаемое исследование имеет общую тему, а именно понимание стойкой эффективности психологического лечения у людей, страдающих общим тревожным расстройством (ГТР). Имеются метааналитические данные о том, что добросовестная психотерапия является эффективным методом лечения ГТР, а также для людей, страдающих тревогой и депрессией. Тем не менее, несмотря на эмпирические доказательства общей эффективности, не хватает рандомизированных контролируемых исследований, в которых систематически изучается вариативность терапевтов (т. е. воздействия терапевта) в рамках одного и того же протокола лечения. Разработка дизайна исследований для изучения потенциальных эффектов медицинских работников наряду с эффектами лечения является общим заявлением о вмешательстве человека. Этот протокол включает в себя одно из самых первых испытаний процесса-результата при ГТР, в котором систематически исследуются характеристики пациентов и терапевтов, основанные на теории, одновременно с использованием продольной многоуровневой методологии.

Наряду с изучением характеристик терапевта и пациента, два метода определения времени фазы регистрации в начале каждого сеанса будут сравниваться при сохранении неизменности стандартного руководства по лечению пациентов с ГТР: (а) длительное сосредоточение внимания на тонких изменениях состояния регистрации длительностью от 7 до 20 минут и (b) современная фаза регистрации (SOA) продолжительностью от 5 до 10 минут. Чтобы справиться с вложенной структурой данных, терапевты будут распределены по односубъектному ABAB-дизайну. В общей сложности 80 пациентов (по 40 участников в каждом из двух состояний) с первичным диагнозом ГТР будут лечить 20 стажеров продвинутой когнитивно-поведенческой терапии в амбулаторной психотерапевтической клинике факультета психологии Цюрихского университета.

Актуальность. (а) Исследуемая популяция. ГТР — забытое расстройство в швейцарской системе психического здоровья. ГТР связан с личными страданиями, снижением качества жизни и высокими экономическими издержками. (б) Разработка дизайна. Систематическая интеграция потенциальных эффектов терапевта является аспектом, которому пренебрегают во многих областях основанных на доказательствах вмешательств на человека (внутри, но также и вне психологических вмешательств). (c) Разработка лечения. Лечение, основанное на доказательствах, обычно далеко от полной эффективности. Ведутся споры об инновационных программах исследований и о том, как повысить эффективность таких методов лечения. d) экспериментальное исследование процесса-результата. Существует необходимость в будущих исследованиях для изучения теоретических эффектов терапевта и времени сеанса в рамках строгих экспериментальных планов исследования результатов процесса, чтобы лучше понять факторы, связанные с терапевтическими изменениями (например, http://www.nature.com/news/therapy-deficit-1.11477).