- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03079401
Mesoblaststamcellsterapi för patienter med enkel kammare och borderline vänster kammare
Patienter under 5 år, med diagnosen hypoplastiskt vänster hjärtsyndrom (HLHS), obalanserad atrioventrikulär kanal (uAVC), eller borderline vänster hjärta som genomgår stegvis LV-rekrytering efter dubbelriktad Glenn (BDG) eller genomgår BDG med planer för LV-rekrytering kommer att övervägas för registrering i denna studie. De patienter som ingår i studien kommer att randomiseras till antingen den experimentella armen eller kontrollarmen i studien. De patienter som randomiserats till den experimentella armen kommer att få mesenkymala prekursorceller (MPC) injicerade direkt i LV-endokardiet under sin LV-rekrytering eller BDG-procedur. De patienter som randomiserats till kontrollarmen kommer att få normal vård under sin procedur utan injektion av MPC.
Man tror att injektion av MPC kommer att bidra till att förbättra risken för att patienter med enkelkammar eller borderline vänster kammare omvandlas till biventrikulär cirkulation, vilket kan förbättra livskvaliteten och livslängden över palliation.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en prospektiv, blindad, randomiserad studie för att utvärdera användningen av MPC hos barn med komplex hjärtanatomi som kräver kirurgisk reparation. Patienter som är planerade att genomgå dubbelriktad Glenn (BDG) med framtida planer för LV-rekrytering, eller patienter med en historia av BDG som för närvarande är planerade att genomgå LV-rekrytering kommer att vara berättigade.
Tjugofyra försökspersoner kommer att registreras, 12 till MPC-behandlingsarmen och 12 till kontrollarmen efter ett 1:1 randomiseringsschema. Randomisering kommer att stratifieras enligt kirurg för att säkerställa slumpmässig fördelning av försökspersoner per kirurg. Familjer, biostatistikern, all klinisk personal utanför operationssalen och forskarpersonal som slutför dataanalys kommer att bli blinda för randomiseringsuppdrag. PI, operationspersonal och forskarpersonal som hjälper till med förlossningen kommer att avblindas för randomiseringsuppdraget. Familjer kommer att göras medvetna om sin randomiseringsuppgift när alla försökspersoner har slutfört sin studiebesök 4. De som randomiserats till behandlingsarmen kommer att få MPC injicerade direkt i LV-endokardiet efter kliniska kirurgiska manövrar för att rekrytera LV (mitralisklaffreparation, aortaklaffreparation). och/eller resektion av endokardiell fibroelastos) eller BDG. De försökspersoner som randomiserats till kontrollarmen kommer att få standard LV-rekrytering eller BDG utan injektion.
All hjärtvävnad som förvärvats som en del av ett kliniskt indicerat förfarande kommer att samlas in på inskrivna försökspersoner. Det mesta av vävnadsprovet kommer att analyseras vid tidpunkten för insamlingen (histologi och H+E-färgning); återstoden kommer att sparas för potentiella framtida tester.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med en historia av palliation av singelkammar (steg 1 palliation, PA-band eller hybridprocedur) som genomgått dubbelriktad Glenn (BDG) med samtidiga rekryteringsprocedurer för vänster kammare (LV) eller de patienter som genomgår LV-rekryteringsprocedurer kommer att övervägas för inskrivning.
Exklusions kriterier:
- Patienter med nuvarande eller historia av myokardtumörer
- Patienter med aorta- eller mitralatresi
- Patienter med en historia av höggradiga ventrikulära arytmier
- Patienter med känd allergi mot dimetylsulfoxid (DMSO)
- Patienten har känt allergi mot mus- och/eller koprodukter.
- Patienten är tidigare mottagare av stamcellsterapi för hjärtreparation.
- Patienten har fått behandling och/eller befinner sig inom en ofullständig uppföljningsbehandling av någon cellbaserad terapi inom 6 månader före randomisering.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Behandlingsarm
De som randomiserats till behandlingsarmen kommer att få MPC:er injicerade direkt i LV-endokardiet efter kliniska kirurgiska manövrar för att rekrytera LV (mitralklaffreparation, aortaklaffreparation och/eller resektion av endokardiell fibroelastos) eller BDG. MPC:er kommer att levereras direkt till LV-endokardiet via en 23-25 gauge nål efter att alla kirurgiska ingrepp har slutförts. En total dos på 20 miljoner celler kommer att levereras, jämnt uppdelat i ~11 injektioner på 50 µL vardera. Den totala volymen får inte överstiga 2,0 ml. |
MPC kommer att injiceras i patientens myokard under planerade kirurgiska ingrepp.
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: Kontrollarm
De försökspersoner som randomiserats till kontrollarmen kommer att få standard LV-rekrytering eller BDG utan injektion.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Säkerhet- Förekomst av allvarliga biverkningar
Tidsram: 24 månader
|
Försökspersoner kommer att vara SAE-fria i 24 månader efter injektion av MPC (i jämförelse mellan behandlingsarm och kontrollarm.
|
24 månader
|
|
Säkerhet- Frånvaro av PRA-statusförändring eller lokal inflammation
Tidsram: 24 månader
|
Försökspersonerna kommer att vara fria från Panel Reactive Antibody (PRA) statusändring i 24 månader efter injektion av MPC (i jämförelse mellan behandlingsarm och kontrollarm).
Om det finns en PRA på >5 % kommer ett donatorspecifikt antikroppstest att slutföras,
|
24 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Effektivitet - graden av biventrikulär omvandling
Tidsram: 12 månader
|
Andelen av dem som framgångsrikt konverterats till biventrikulär konvertering i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen.
|
12 månader
|
|
Effektivitet - förbättring av LV-änddiastoliskt tryck
Tidsram: 12 månader
|
Andelen av de som har förbättring i dessa mätningar i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen.
|
12 månader
|
|
Effektivitet - förbättring av LV mass/volym-förhållande
Tidsram: 12 månader
|
Andelen av de som har förbättring i dessa mätningar i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen.
|
12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Sitaram M Emani, MD, Boston Children's Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Emani SM, del Nido PJ. Strategies to maintain biventricular circulation in patients with high-risk anatomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2013;16(1):37-42. doi: 10.1053/j.pcsu.2013.01.003.
- Emani SM, McElhinney DB, Tworetzky W, Myers PO, Schroeder B, Zurakowski D, Pigula FA, Marx GR, Lock JE, del Nido PJ. Staged left ventricular recruitment after single-ventricle palliation in patients with borderline left heart hypoplasia. J Am Coll Cardiol. 2012 Nov 6;60(19):1966-74. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.041. Epub 2012 Oct 10.
- Ascheim DD, Gelijns AC, Goldstein D, Moye LA, Smedira N, Lee S, Klodell CT, Szady A, Parides MK, Jeffries NO, Skerrett D, Taylor DA, Rame JE, Milano C, Rogers JG, Lynch J, Dewey T, Eichhorn E, Sun B, Feldman D, Simari R, O'Gara PT, Taddei-Peters WC, Miller MA, Naka Y, Bagiella E, Rose EA, Woo YJ. Mesenchymal precursor cells as adjunctive therapy in recipients of contemporary left ventricular assist devices. Circulation. 2014 Jun 3;129(22):2287-96. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007412. Epub 2014 Mar 28.
- Psaltis PJ, Carbone A, Nelson AJ, Lau DH, Jantzen T, Manavis J, Williams K, Itescu S, Sanders P, Gronthos S, Zannettino AC, Worthley SG. Reparative effects of allogeneic mesenchymal precursor cells delivered transendocardially in experimental nonischemic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Sep;3(9):974-83. doi: 10.1016/j.jcin.2010.05.016.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IRB-P00020575
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .