Deltagarengagemang och retentionsförsök på ett offentligt sjukhus (PERTH): Ett RCT-protokoll (PERTH)

Longitudinella kohortstudier är viktiga för förståelsen av etiologiska mekanismer för underliggande hypoteser. Det är dock särskilt utmanande att upprätthålla deltagande av försökspersoner i uppföljningsbesök i födelsekohorter, eftersom observationsperioden sträcker sig över flera år, vilket gör det sårbart att förlora spårande försökspersoner av flera skäl. Dessa inkluderar byte av bostadsort och ointresse i senare skeden av studien. I Indien är det traditionella bruket att gravida kvinnor lämnar studieområdet för att återvända till sin moders bostad för förlossning. Få grupper som tillhör etniska minoriteter, med låg familjeinkomst eller låg utbildning kan löpa högre risk för selektiv avgång. I frånvaro av hög uppföljningsfrekvens kan resultaten från prospektiva kohortstudier vara partiska. En sådan partiskhet kan uppstå om orsaken till förlusten är relaterad till resultatet som undersöks. Kohortstudierna som gjorts i Indien har varierande förlustnivåer för uppföljning varierande från 14-82%. Hindren för att behålla en större andel studiedeltagare kan bero på flera skäl. Även om ett antal recensioner har rapporterat olika sätt att förbättra studiedeltagandet, är lite känt om effektiviteten av specifika retentionsstrategier som används för att behålla mödrar och spädbarn i en födelsekohort.

Andelen gravida kvinnor som dyker upp för regelbundna hälsokontroller för förlossningen är låg i Indien. Detta beror på flera orsaker, inklusive bristande medvetenhet, bristande socialt stöd, lång väntetid, ekonomiska begränsningar och rädsla för sjukhusvård. Bevis tyder på att mödrars utbildning, mannens utbildning, civilstånd, tillgänglighet, kostnad, hushållsinkomst, kvinnors anställning, mediaexponering och tidigare obstetrisk historia påverkar användningen av mödravårdstjänster. Enligt National Family Health Survey (NFHS) (2014-15) hade endast 55,5 % av kvinnorna i urbana Bangalore genomfört de fyra nödvändiga mödravårdsbesöken under graviditeten.

MAASTHI (Maternal Antecedents of Adiposity Studying the Transgenerational role of Hyperglycaemia and Insulin) är en blivande födelsekohort med syftet att bedöma effekterna av glukosnivåer under graviditeten på risken för negativa spädbarnsutfall, särskilt för att förutsäga möjliga riskmarkörer för senare kroniska sjukdomar. sjukdomar. Rekryteringen av de gravida kvinnorna i MAASTHI har påbörjats i april månad 2016. Av de berättigade gravida kvinnorna slutförde endast 77 % de orala glukostoleranstesterna trots att de erbjöd testet kostnadsfritt och upprepade påminnelser från forskargruppen om att testa sig för graviditetsdiabetes. Efter avslutad OGTT görs uppföljning av mor och barn vid födseln och årligen under år 1, 2, 3 och 4 av barnet. Trots strikt efterlevnad av att endast inkludera invånarna i källbefolkningen, gick nästan 13 % av kvinnorna förlorade för uppföljningar vid födseln. Dessa kvinnor förlossade på ett annat sjukhus mestadels på grund av obstetriska komplikationer. För närvarande rekryteras cirka 80 deltagare per månad, med komplettering av alla sina register, antropometrimätningar och oralt glukostoleranstest (OGTT). När OGTT är gjord mellan 24-32 veckors graviditet, finns det ingen ytterligare möjlighet att träffa dem igen förrän förlossningen. Varaktigheten utan kontakt ökar sannolikheten för avgång vid framtida uppföljningar. Under den mellanliggande perioden av inledande kontakt och uppföljning är det viktigt att forskarpersonalen ständigt engagerar sig med deltagarna genom innovativa metoder. För att förbättra antalet kvinnor som genomgår OGTT och uppföljningar kommer ett interventionsförsök att genomföras som undersöker rollen av innovativa 1) IVR- och 2)Moder- och babyworkshops under den mellanliggande tidsperioden mellan baslinje och uppföljning.