Onderzoek naar betrokkenheid en behoud van deelnemers in een openbaar ziekenhuis (PERTH): een RCT-protocol (PERTH)

Longitudinale cohortstudies zijn belangrijk voor het begrijpen van etiologische mechanismen van onderliggende hypothesen. Het is echter bijzonder uitdagend om de deelname van proefpersonen aan follow-upbezoeken in geboortecohorten vol te houden, aangezien de observatieperiode meerdere jaren beslaat, waardoor het om verschillende redenen kwetsbaar is om proefpersonen te verliezen. Deze omvatten verandering van woonplaats en gebrek aan interesse in de latere stadia van de studie. In India, de traditionele praktijk van zwangere vrouwen die het studiegebied verlaten om terug te keren naar hun moederlijke woning voor bevalling. Er zijn maar weinig groepen die behoren tot etnische minderheden, met een laag gezinsinkomen of een lage opleiding, lopen een hoger risico op selectief verloop. Bij afwezigheid van een hoog follow-uppercentage kunnen de resultaten van prospectieve cohortstudies vertekend zijn. Een dergelijke vertekening kan optreden als de reden voor het verlies verband houdt met de uitkomst die wordt onderzocht. De cohortstudies die in India zijn uitgevoerd, hebben variabele percentages van verlies tot follow-up, variërend van 14-82%. De belemmeringen voor het behouden van een groter deel van de studiedeelnemers kunnen verschillende redenen hebben. Hoewel een aantal beoordelingen verschillende manieren hebben beschreven om de deelname aan het onderzoek te verbeteren, is er weinig bekend over de effectiviteit van specifieke retentiestrategieën die worden ingezet om moeders en baby's in een geboortecohort te behouden.

Het aantal zwangere vrouwen dat regelmatig komt opdagen voor prenatale gezondheidscontroles is laag in India. Dit heeft verschillende redenen, waaronder een gebrek aan bewustzijn, gebrek aan sociale steun, lange wachttijden, financiële beperkingen en angst voor ziekenhuiszorg. Er zijn aanwijzingen dat de opleiding van de moeder, de opleiding van de echtgenoot, de burgerlijke staat, de beschikbaarheid, de kosten, het gezinsinkomen, de werkgelegenheid van vrouwen, de media-aandacht en de eerdere verloskundige geschiedenis van invloed zijn op de acceptatie van prenatale zorg. Volgens de National Family Health Survey (NFHS) (2014-15) had slechts 55,5% van de vrouwen in het stedelijke Bangalore de vereiste vier prenatale zorgbezoeken tijdens de zwangerschap afgelegd.

MAASTHI (Maternal Antecedents of Adiposity Studying the Transgenerational role of Hyperglycaemia and Insulin) is een prospectief geboortecohort met als doel het beoordelen van de effecten van glucosespiegels tijdens de zwangerschap op het risico op ongunstige uitkomsten bij de baby, met name bij het voorspellen van de mogelijke risicomarkers van latere chronische ziekten. ziekten. De werving van de zwangere vrouwen in MAASTHI is begonnen in de maand april 2016. Van de in aanmerking komende zwangere vrouwen voltooide slechts 77% de orale glucosetolerantietests, ondanks het gratis aanbieden van de test en herhaalde herinneringen door het onderzoeksteam om zich te laten testen op zwangerschapsdiabetes. Na voltooiing van de OGTT worden de follow-ups van moeder en kind uitgevoerd bij de geboorte en jaarlijks gedurende het jaar 1, 2, 3 en 4 van het kind. Ondanks strikte naleving om alleen de inwoners van de bronpopulatie op te nemen, ging bijna 13% van de vrouwen verloren voor follow-ups bij de geboorte. Deze vrouwen bevielen in een ander ziekenhuis, meestal vanwege verloskundige complicaties. Momenteel worden ongeveer 80 deelnemers per maand geworven, waarbij al hun gegevens, antropometrische metingen en orale glucosetolerantietest (OGTT) worden ingevuld. Zodra de OGTT is gedaan tussen 24-32 weken zwangerschap, is er geen mogelijkheid meer om ze opnieuw te ontmoeten tot de bevalling. De duur zonder contact verhoogt de kans op verloop van toekomstige follow-ups. In de tussenliggende periode van het eerste contact en de follow-up is het belangrijk dat het onderzoekspersoneel voortdurend met de deelnemers in gesprek gaat door middel van innovatieve methoden. Om het aantal vrouwen dat OGTT en follow-ups ondergaat te verbeteren, zal een interventiestudie worden uitgevoerd die de rol onderzoekt van innovatieve 1) IVR- en 2) Moeder- en babyworkshops in de tussenliggende periode tussen baseline en follow-up.