Estudo de Engajamento e Retenção de Participantes em um Hospital Público (PERTH): Um Protocolo RCT (PERTH)

Estudos de coorte longitudinais são importantes para a compreensão dos mecanismos etiológicos das hipóteses subjacentes. No entanto, é particularmente desafiador manter a participação dos sujeitos nas visitas de acompanhamento em coortes de nascimento, pois o período de observação se estende por vários anos, tornando vulnerável a perda de acompanhamento dos sujeitos por vários motivos. Estes incluem mudança no local de residência e falta de interesse nas fases posteriores do estudo. Na Índia, a prática tradicional de mulheres grávidas deixarem a área de estudo para retornar à residência materna para o parto. Poucos grupos pertencentes a minorias étnicas, com baixa renda familiar ou baixa escolaridade podem estar em maior risco de atrito seletivo. Na ausência de alta taxa de acompanhamento, os resultados de estudos de coorte prospectivos podem ser tendenciosos. Tal viés pode ocorrer se o motivo da perda estiver relacionado ao resultado sob investigação. Os estudos de coorte feitos na Índia têm taxas variáveis ​​de perda de acompanhamento variando de 14 a 82%. As barreiras para reter maior proporção de participantes do estudo podem ser devidas a vários motivos. Embora várias revisões tenham relatado diferentes maneiras de melhorar a participação no estudo, pouco se sabe sobre a eficácia de estratégias de retenção específicas implementadas na retenção de mães e bebês em uma coorte de nascimento.

A proporção de mulheres grávidas que comparecem a exames pré-natais regulares é baixa na Índia. Isso se deve a várias razões, incluindo falta de conscientização, falta de apoio social, longo tempo de espera, restrições financeiras e medo de atendimento hospitalar. Evidências sugerem que educação materna, educação do marido, estado civil, disponibilidade, custo, renda familiar, emprego da mulher, exposição na mídia e histórico obstétrico anterior afetam a aceitação dos serviços de cuidados pré-natais. De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde da Família (NFHS) (2014-15), apenas 55,5% das mulheres na área urbana de Bangalore completaram as quatro consultas pré-natais necessárias durante a gravidez.

MAASTHI (Maternal Antecedents of Adiposity Studying the Transgenerational role of Hyperglycaemia and Insulin) é uma coorte prospectiva de nascimentos com o objetivo de avaliar os efeitos dos níveis de glicose na gravidez sobre o risco de desfechos infantis adversos, especialmente na previsão de possíveis marcadores de risco de complicações crônicas posteriores. doenças. O recrutamento das mulheres grávidas em MAASTHI começou no mês de abril de 2016. Das mulheres grávidas elegíveis, apenas 77% completaram os testes orais de tolerância à glicose, apesar de oferecer o teste gratuitamente e repetidos lembretes da equipe de pesquisa para fazer o teste de diabetes gestacional. Após a conclusão do OGTT, os acompanhamentos da mãe e da criança são realizados ao nascimento e anualmente durante o 1º, 2º, 3º e 4º ano da criança. Apesar da adesão rigorosa de incluir apenas os residentes da população de origem, quase 13% das mulheres foram perdidas para acompanhamento no nascimento. Essas mulheres deram à luz em um hospital diferente, principalmente devido a complicações obstétricas. Atualmente são recrutados cerca de 80 participantes por mês, com preenchimento de todos os seus registros, medidas antropométricas e Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG). Uma vez que o OGTT é feito entre 24-32 semanas de gestação, não há mais oportunidade de encontrá-los novamente até o parto. A duração sem contato aumenta a probabilidade de desgaste de futuros acompanhamentos. No período intermediário de contato inicial e acompanhamento, é importante que a equipe de pesquisa se envolva constantemente com os participantes por meio de métodos inovadores. A fim de melhorar o número de mulheres submetidas a OGTT e acompanhamentos, será realizado um estudo de intervenção que examina o papel dos inovadores 1) IVR e 2) Oficinas para mães e bebês durante o período intermediário entre a linha de base e o acompanhamento.