Deltagerengagement og fastholdelsesforsøg på et offentligt hospital (PERTH): En RCT-protokol (PERTH)

Longitudinelle kohortestudier er vigtige for forståelsen af ​​ætiologiske mekanismer for underliggende hypoteser. Det er dog særligt udfordrende at opretholde forsøgspersoners deltagelse i opfølgningsbesøg i fødselskohorter, da observationsperioden strækker sig over flere år, hvilket gør det sårbart at miste sporingspersoner af flere årsager. Disse omfatter ændring af bopæl og manglende interesse i de senere faser af undersøgelsen. I Indien er den traditionelle praksis, at gravide kvinder forlader studieområdet for at vende tilbage til deres mors bopæl for at føde. Få grupper, der tilhører etniske minoriteter, med lav familieindkomst eller lav uddannelse kan have højere risiko for selektiv nedslidning. I mangel af høj opfølgningsrate kan resultaterne fra prospektive kohorteundersøgelser være partiske. En sådan skævhed kan opstå, hvis årsagen til tabet er relateret til resultatet, der undersøges. Kohorteundersøgelserne udført i Indien har variable tabsrater til opfølgning, der varierer fra 14-82 %. Barriererne for at fastholde en større andel af studiedeltagere kan skyldes flere årsager. Mens en række anmeldelser har rapporteret om forskellige måder at forbedre studiedeltagelsen på, vides der kun lidt om effektiviteten af ​​specifikke fastholdelsesstrategier, der anvendes til fastholdelse af mødre og spædbørn i en fødselskohorte.

Andelen af ​​gravide kvinder, der møder op til regelmæssige graviditetsundersøgelser, er ringe i Indien. Dette skyldes flere årsager, herunder manglende bevidsthed, mangel på social støtte, lang ventetid, økonomiske begrænsninger og frygt for hospitalsbehandling. Beviser tyder på, at mødres uddannelse, ægtemandens uddannelse, civilstand, tilgængelighed, omkostninger, husstandsindkomst, kvinders beskæftigelse, medieeksponering og tidligere fødselshistorie påvirker udbredelsen af ​​svangrepleje. Ifølge National Family Health Survey (NFHS) (2014-15) havde kun 55,5 % af kvinderne i byerne i Bangalore gennemført de fire påkrævede svangreplejebesøg under graviditeten.

MAASTHI (Maternal Antecedents of Adiposity Studying the Transgenerational role of Hyperglycaemia and Insulin) er en fremtidig fødselskohorte med det formål at vurdere virkningerne af glukoseniveauer i graviditeten på risikoen for uønskede spædbørnsudfald, især med hensyn til at forudsige de mulige risikomarkører for senere kroniske sygdomme. sygdomme. Rekrutteringen af ​​de gravide i MAASTHI er begyndt i april måned 2016. Af de berettigede gravide kvinder gennemførte kun 77 % de orale glukosetolerancetests på trods af, at de tilbød testen gratis og gentagne påmindelser fra forskerholdet om at blive testet for svangerskabsdiabetes. Efter afslutning af OGTT udføres opfølgningen af ​​mor og barn ved fødslen og årligt i løbet af barnets år 1, 2, 3 og 4. På trods af streng overholdelse af kun at inkludere beboerne i kildebefolkningen, gik næsten 13 % af kvinderne tabt til opfølgninger ved fødslen. Disse kvinder fødte på et andet hospital for det meste på grund af obstetriske komplikationer. I øjeblikket rekrutteres omkring 80 deltagere om måneden, med færdiggørelse af alle deres optegnelser, antropometriske målinger og oral glukosetolerancetest (OGTT). Når OGTT er udført mellem 24-32 ugers graviditet, er der ingen yderligere mulighed for at møde dem igen før fødslen. Varigheden uden kontakt øger sandsynligheden for nedslidning af fremtidige opfølgninger. I den mellemliggende periode med indledende kontakt og opfølgning er det vigtigt, at forskningsmedarbejderne konstant engagerer sig i deltagerne gennem innovative metoder. For at forbedre antallet af kvinder, der gennemgår OGTT og opfølgninger, vil der blive udført et interventionsforsøg, der undersøger rollen af ​​innovative 1) IVR og 2) Mor og baby workshops i den mellemliggende periode mellem baseline og opfølgning.