Posturala förändringar under kateterisering av höger hjärta

Utredarna planerar också en prospektiv studie av patienter som hänvisats till pulmonell artärkateterisering vid UNC:s hjärtkateteriseringslabb för utvärdering av känd eller misstänkt pulmonell hypertoni. Syftet med denna del av studien är att utvärdera i vilken grad digital avläsning av pulmonellt artärtryck (PAP) och pulmonellt kapillärt kiltryck (PCWP) påverkar diagnosen och klassificeringen av pulmonell hypertoni specifikt hos patienter som utvärderas för pulmonell hypertoni medan de är testas i liggande, sittande och stående positioner.

Utredarna kommer att identifiera 60 patienter som remitterats för kateterisering av höger hjärta för att utvärdera känd eller misstänkt pulmonell hypertoni. Patienterna kommer att få högerhjärtkateterisering utförd av läkaren som planerade att utföra proceduren och en specialist på pulmonell hypertoni vid avdelningen för lung- och kritisk vårdmedicin eller avdelningen för kardiologi. Efter att informerat samtycke har erhållits kommer försökspersonen att förberedas och draperas enligt protokoll i UNC Cath-labbet. Deras inre halsven kommer att visualiseras med ultraljud och nås med en lungartärkateter med standardprocedur som också använder fluoroskopi för att säkerställa korrekt placering av katetern. När tryckmätningar har erhållits från hjärtkamrarna och lungartärerna kommer katetern att fästas på plats med tegaderm för att möjliggöra mobilisering av patienten. Patienten kommer sedan att bli ombedd att sitta upp på sidan av katbordet och tryckgivaren kommer att omkalibreras för att vara i nivå med patientens högra förmak. Upprepade mätningar kommer att erhållas av lungartären och PCWP i denna position. Efter det kommer patienten att bli ombedd att resa sig och tryckgivaren återkalibreras igen för att uppskatta nivån på höger förmak; nya mått kommer att erhållas i stående position. Varje position kommer att bibehållas i 5 minuter innan mätningar görs. Rygglägesmätningen kommer att användas för kliniskt beslutsfattande som vanligt. Utredarna kommer att samla in varje mätning under minst 10 hjärtcykler och använda de genomsnittliga slutexpiratoriska värdena för att säkerställa precision.

När alla mätningar har erhållits kommer patienten att uppmanas att återgå till ryggläge. Tegadermen kommer att frigöras och katetern tas bort under fördröjd utandningsmanöver enligt standardprotokoll.

Ingen sedering kommer att ges till patienterna.

Ingen ytterligare kontakt kommer att tas med försökspersonen för detta forskningsförsök.