Cambiamenti posturali durante il cateterismo del cuore destro

Gli investigatori pianificano anche uno studio prospettico di pazienti sottoposti a cateterizzazione dell'arteria polmonare presso il laboratorio di cateterizzazione cardiaca dell'UNC per la valutazione dell'ipertensione polmonare nota o sospetta. Lo scopo di questa parte dello studio è valutare il grado in cui la lettura digitale della pressione dell'arteria polmonare (PAP) e della pressione capillare polmonare (PCWP) influisce sulla diagnosi e sulla classificazione dell'ipertensione polmonare in particolare nei pazienti valutati per l'ipertensione polmonare pur essendo testato in posizione supina, seduta e in piedi.

Gli investigatori identificheranno 60 pazienti indirizzati al cateterismo del cuore destro per valutare l'ipertensione polmonare nota o sospetta. I pazienti riceveranno il cateterismo del cuore destro eseguito dal medico che aveva in programma di eseguire la procedura e da uno specialista in ipertensione polmonare presso la Divisione di medicina polmonare e terapia intensiva o Divisione di cardiologia. Dopo aver ottenuto il consenso informato, il soggetto verrà preparato e coperto secondo il protocollo nel laboratorio UNC Cath. La loro vena giugulare interna sarà visualizzata mediante ultrasuoni e raggiunta con un catetere in arteria polmonare utilizzando una procedura standard che utilizza anche la fluoroscopia per garantire il corretto posizionamento del catetere. Una volta ottenute le misurazioni della pressione dalle camere cardiache e dalle arterie polmonari, il catetere verrà fissato in posizione con tegaderm per consentire la mobilizzazione del paziente. Al paziente verrà quindi chiesto di sedersi sul lato del lettino e il trasduttore di pressione verrà ricalibrato per essere al livello dell'atrio destro del paziente. Si otterranno misurazioni ripetute dell'arteria polmonare e della PCWP in questa posizione. Successivamente, al paziente verrà chiesto di alzarsi e il trasduttore di pressione verrà nuovamente calibrato per stimare il livello dell'atrio destro; le nuove misurazioni saranno ottenute in posizione eretta. Ogni posizione verrà mantenuta per 5 minuti prima che vengano effettuate le misurazioni. La misurazione della posizione supina verrà utilizzata per scopi decisionali clinici come di consueto. Gli investigatori raccoglieranno ogni misurazione su almeno 10 cicli cardiaci e utilizzeranno i valori medi di fine espirazione per garantire la precisione.

Una volta ottenute tutte le misurazioni, al paziente verrà chiesto di tornare in posizione supina. Il tegaderm verrà rilasciato e il catetere rimosso durante la manovra di espirazione sostenuta secondo il protocollo standard.

Nessuna sedazione verrà somministrata ai pazienti.

Non verranno effettuati ulteriori contatti con il soggetto dello studio ai fini di questo studio di ricerca.