Changements posturaux pendant le cathétérisme cardiaque droit

Les enquêteurs prévoient également une étude prospective des patients référés pour un cathétérisme artériel pulmonaire au laboratoire de cathétérisme cardiaque de l'UNC pour l'évaluation d'une hypertension pulmonaire connue ou suspectée. Le but de cette partie de l'étude est d'évaluer dans quelle mesure la lecture numérique de la pression artérielle pulmonaire (PAP) et de la pression capillaire pulmonaire (PCWP) a un impact sur le diagnostic et la classification de l'hypertension pulmonaire spécifiquement chez les patients évalués pour l'hypertension pulmonaire tout en étant testé en position couchée, assise et debout.

Les enquêteurs identifieront 60 patients référés pour un cathétérisme cardiaque droit afin d'évaluer une hypertension pulmonaire connue ou suspectée. Les patients subiront un cathétérisme cardiaque droit effectué par le clinicien qui prévoyait d'effectuer la procédure et un spécialiste de l'hypertension pulmonaire de la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs ou de la division de cardiologie. Une fois le consentement éclairé obtenu, le sujet sera préparé et drapé selon le protocole dans le laboratoire UNC Cath. Leur veine jugulaire interne sera visualisée par échographie et accessible avec un cathéter artériel pulmonaire en utilisant une procédure standard qui utilise également la fluoroscopie pour assurer le placement correct du cathéter. Une fois les mesures de pression obtenues des cavités cardiaques et des artères pulmonaires, le cathéter sera fixé en place avec du tegaderm pour permettre la mobilisation du patient. Le patient sera alors invité à s'asseoir sur le côté de la table de cathétérisme et le transducteur de pression sera recalibré pour être au niveau de l'oreillette droite du patient. Des mesures répétées seront obtenues de l'artère pulmonaire et du PCWP dans cette position. Ensuite, le patient sera invité à se lever et le transducteur de pression sera à nouveau calibré pour estimer le niveau de l'oreillette droite ; de nouvelles mesures seront obtenues en position debout. Chaque position sera maintenue pendant 5 minutes avant que les mesures ne soient prises. La mesure de la position couchée sera utilisée à des fins de prise de décision clinique, comme d'habitude. Les chercheurs recueilleront chaque mesure sur au moins 10 cycles cardiaques et utiliseront les valeurs moyennes de fin d'expiration pour assurer la précision.

Une fois toutes les mesures obtenues, le patient sera invité à revenir en position couchée. Le tegaderm sera libéré et le cathéter retiré pendant la manœuvre d'expiration soutenue selon le protocole standard.

Aucun sédatif ne sera administré aux patients.

Aucun autre contact ne sera établi avec le sujet de l'étude dans le cadre de cet essai de recherche.