ARC - Tillgång till resurser i gemenskapen

Detta projekt samlar två finansieringspartners. Det första, Canadian Institutes of Health Researchs Community Based Primary Health Care Team Grant SPOR-initiativ finansierade ett femårigt forskningsprogram (känd som IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com /). Målet med IMPACT-projektet är att öka tillgången till samhällsbaserad primärvård för utsatta befolkningsgrupper. Ledaren för Ontario-delen av IMPACT-projektet, Simone Dahrouge, har tagit ett samhällsengagemangsinitiativ inom Champlain Local Health Integration Network (LHIN) för att förstå de hinder som patienter möter för att adekvat tillgång till samhällsbaserade resurser och hur dessa kan övervinnas.

Den andra finansieringspartnern är Ontario Ministry of Health and Long Term Care, genom Ontario SPOR Support Unit, till stöd för arbetsgruppen för Ontarios fransktalande gemenskaper. Detta finansieringsstöd syftar specifikt till att tillgodose åtkomstbehoven för frankofoner i Ontario som lever i minoritetssituationer.

Dessa två initiativ utgör nu Access to Resources in the Community/Accès aux Resources Communautaires (ARC)-projektet. ARC bygger på tidigare aktiviteter i IMPACT-projektet, under OHSN Research Ethics Board Protocol #20140131-01H och Bruyère Continuing Care Research Ethics Board Protocol #M16-14-021. Den fasen av IMPACT-projektet gjorde det möjligt för Dr Dahrouge och hennes team att utveckla ett Local Innovation Partnership (LIP) inom Champlain LHIN. Detta partnerskap ledde till sammansättningen av ett LIP Core Team i juli 2015 och inkluderar patienter från olika minoritetsgrupper som bidrar med sina erfarenheter och förväntningar, primärvårdsleverantörer från olika vårdmodeller och ledare från organisationer som ansvarar för samhällstjänster (Community Care Access Centers och Community Health Centres) som informerar om det bästa tillvägagångssättet för integreringen av de två sektorerna, och hälsoplanerare (LHIN Primary Care Lead, senior integrationsspecialist och andra) som ger sin bredare kontext kunskap om hälsotjänster såväl som resurser (såsom praktiktransformation förmedlingstjänster) till projektet. Dessa intressenter har identifierat dålig tillgång till samhällsbaserade tjänster som en prioriterad åtkomstklyfta, och har valt koppling/samarbete mellan primärvården och samhällets resurser för att åtgärda denna lucka. LIP Core Team består av forskargruppen och representanter från den regionala hälsomyndigheten (Champlain LHIN), hem- och vårdtjänster (Champlain Community Care Access Centre), Ontario 211, Champlain Healthline, University of Ottawa Office of Social Accountability , lokala gemenskapshälsocentra, primärvårdsleverantörer och gemenskapsmedlemmar (Ytterligare information: 5 Champlain LIP Core Team).

Forskargruppen har också genomfört flera intervjuer och fokusgrupper (som en del av IMPACT-projektet) med intressenter i samhället för att informera om inställningen till ARC-interventionen så att den är acceptabel för alla. Två realistiska recensioner har beställts och slutförts av ett team av experter för att hjälpa oss förstå de kritiska framgångsfaktorerna och forma vår intervention. Den ena recensionen är fokuserad på "community navigators" och den andra på "primary care remiss to community services" för att hjälpa teamet att förstå de faktorer som stöder oss. Denna information användes för att utveckla ARC-interventionen. Ett antal teman som identifierats i dessa granskningar, inklusive utbildning för klinisk personal för att identifiera och hänvisa till relevanta samhällsresurser för att ta itu med patienters sociala barriärer; implementera en mästare inom praktiken för att integrera remiss i vanlig vård; användning av elektroniska journaler för att få leverantören att hänvisa och dela information mellan leverantören och samhället; och utveckla en screeningprocess och reklammaterial för att få remiss.

ARC-projektet kommer att bygga vidare på detta arbete genom att fokusera på att förbättra tillgången till samhällets resurser på patienternas valfria språk och betona tillgången till franskspråkiga resurser för frankofoner i Ontario. Den komponenten kommer att etableras i Champlain Local Health Integration Network (LHIN). Det föreslagna arbetet kommer att bygga på teammedlemmarnas erfarenhet, det grundläggande arbetet och befintliga partnerskap som upprättats av Dr. Dahrouge och hennes team.

Hypotes som leder till denna studie

Baserat på det arbete som gjorts hittills har vi bestämt att det är berättigat att studera en intervention för att optimera rättvis tillgång till samhällsresurser för ontarianer baserat på följande aktiviteter:

1. Förbättra hänvisningar till samhällsresurser genom

   • Öka befolkningen och leverantörernas medvetenhet om samhällets resurser och de befintliga navigeringsverktygen som kan hjälpa till att identifiera var tjänsterna levereras.
   • Engagera deltagande av medlemmar i de utsatta samhällena, inklusive frankofoner som lever i minoritetssituationer, och vårdpersonal i vårt arbete.
   • Utbilda personal i primärvårdens praktiker i användningen av elektroniska och telefoniska navigeringsverktyg
   • Stödja metoder för att anta processer som gör det möjligt för dem att införliva samhällstjänster i den korg av tjänster som de redan samordnar (t.ex. specialvård)

2. Förbättra kontinuiteten i vården över de två sektorerna (primärvård och samhällsservice) genom

   - Etablera kommunikations- och samordningsprocesser mellan primärvårdens praktiker och patientnavigatorn.

3. Stödja individer med social komplexitet för att övervinna hinder för adekvat tillgång av

   • Öka medvetenheten om resurserna inom samhällen med högre risk för dålig tillgång (inklusive frankofoner som lever i minoritetssituationer)
   • Ge stöd till dessa individer i form av en "Navigator" för att hjälpa dem att övervinna hinder för tillträde.