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ARC -Accesso alle risorse nella comunità

8 marzo 2021 aggiornato da: Ottawa Hospital Research Institute

ARC - Accesso alle risorse nella comunità/Access Aux Ressources Communautaires

Alcune persone che vivono con problemi di salute richiedono un supporto extra per gestire correttamente le loro condizioni, poiché i medici di famiglia possono trascorrere solo un tempo limitato in studio con questi pazienti. Ci sono molte risorse e programmi nella comunità che possono fornire il tempo e il supporto necessari a questi pazienti, eppure molti pazienti non sono consapevoli dell'esistenza di tali risorse. I navigatori dei pazienti si sono dimostrati utili nell'aiutare i pazienti con determinate condizioni (come il cancro) a raggiungere le risorse di cui hanno bisogno, soprattutto quando hanno sfide sociali che rendono loro difficile raggiungere questi programmi (ad esempio, lingua o trasporto barriere, povertà o scarso sostegno sociale). Questo studio esaminerà quanto siano utili i navigatori per collegare i pazienti negli studi dei medici di famiglia alle risorse della comunità. Per fare questo, verranno reclutati gli studi dei medici di famiglia a Ottawa. Tutti gli uffici riceveranno una formazione sull'indirizzamento dei pazienti alle risorse della comunità e metà di questi (intervento) avrà un Navigatore assegnato alla pratica. Questo studio valuterà se l'accesso a un navigatore aumenta l'accesso dei pazienti ai servizi sociali e sanitari della comunità. Inoltre, lo studio mira a capire se le persone di lingua inglese e francese hanno la stessa probabilità di beneficiare di un navigatore nell'accesso ai servizi sanitari e sociali della comunità nella lingua di loro scelta.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Problemi con l'accesso all'assistenza sanitaria

Intervento / Trattamento

Altro: Studio di fattibilità con metodo misto

Descrizione dettagliata

Questo progetto riunisce due partner finanziatori. Il primo, l'iniziativa SPOR del Community Based Primary Health Care Team del Canadian Institutes of Health Research, ha finanziato un programma quinquennale di ricerca (noto come IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com /). L'obiettivo del progetto IMPACT è aumentare l'accesso all'assistenza sanitaria primaria basata sulla comunità per le popolazioni vulnerabili. Simone Dahrouge, responsabile del braccio dell'Ontario del progetto IMPACT, ha intrapreso un'iniziativa di coinvolgimento della comunità all'interno del Champlain Local Health Integration Network (LHIN) per comprendere le barriere che i pazienti devono affrontare per accedere adeguatamente alle risorse basate sulla comunità e come queste possono essere superate.

Il secondo partner finanziatore è il Ministero della Salute e dell'Assistenza a lungo termine dell'Ontario, attraverso l'Unità di supporto SPOR dell'Ontario, a sostegno del Gruppo di lavoro sulle comunità francofone dell'Ontario. Questo sostegno finanziario mira specificamente a soddisfare le esigenze di accesso per i francofoni dell'Ontario che vivono in situazioni di minoranza.

Queste due iniziative formano ora il progetto Accesso alle risorse nella comunità/Accès aux Resources Communautaires (ARC). L'ARC si basa su attività precedenti del progetto IMPACT, nell'ambito del protocollo del comitato etico della ricerca OHSN n. Quella fase del progetto IMPACT ha consentito alla dott.ssa Dahrouge e al suo team di sviluppare un partenariato per l'innovazione locale (LIP) all'interno del Champlain LHIN. Questa partnership ha portato all'assemblea di un LIP Core Team nel luglio 2015, e comprende pazienti di varie comunità minoritarie che contribuiscono con la loro esperienza e le loro aspettative, fornitori di cure primarie di diversi modelli di assistenza e leader di organizzazioni responsabili dei servizi di comunità (Community Care Access Centers e Community Health Centres) che informano il miglior approccio all'integrazione dei due settori, e pianificatori sanitari (l'LHIN Primary Care Lead, senior integration specialist e altri) che portano il loro più ampio contesto di conoscenza dei servizi sanitari e risorse (come la trasformazione della pratica servizi di facilitazione) al progetto. Queste parti interessate hanno identificato lo scarso accesso ai servizi basati sulla comunità come una lacuna di accesso prioritaria e hanno selezionato il collegamento/la collaborazione tra l'assistenza primaria e le risorse della comunità per colmare questa lacuna. Il LIP Core Team è composto dal gruppo di ricerca e dai rappresentanti dell'autorità sanitaria regionale (Champlain LHIN), dei servizi di assistenza domiciliare e comunitaria (Champlain Community Care Access Center), Ontario 211, Champlain Healthline, dell'Università di Ottawa Office of Social Accountability , centri sanitari comunitari locali, fornitori di cure primarie e membri della comunità (informazioni aggiuntive: 5 Champlain LIP Core Team).

Il gruppo di ricerca ha anche condotto diverse interviste e focus group (come parte del progetto IMPACT) con le parti interessate della comunità per informare l'approccio all'intervento ARC in modo che sia accettabile per tutti. Due revisioni realistiche sono state commissionate e completate da un team di esperti per aiutarci a comprendere i fattori critici di successo e modellare il nostro intervento. Una revisione è incentrata sui "navigatori della comunità" e l'altra sul "riferimento delle cure primarie ai servizi della comunità" per aiutare il team a comprendere i fattori che ci supportano. Queste informazioni sono state utilizzate per sviluppare l'intervento ARC. Una serie di temi identificati in queste revisioni, tra cui la formazione del personale clinico per identificare e fare riferimento alle risorse comunitarie pertinenti per affrontare le barriere sociali dei pazienti; implementare un campione all'interno della pratica per integrare il rinvio nelle cure abituali; uso di cartelle cliniche elettroniche per sollecitare il rinvio del fornitore e condividere informazioni tra il fornitore e la comunità; e sviluppare un processo di screening e materiale promozionale per sollecitare il rinvio.

Il progetto ARC si baserà su questo lavoro concentrandosi sul miglioramento dell'accesso alle risorse della comunità nella lingua scelta dai pazienti e sottolineando l'accesso alle risorse in lingua francese per i francofoni in Ontario. Tale componente sarà stabilito nella rete di integrazione sanitaria locale di Champlain (LHIN). Il lavoro proposto si baserà sull'esperienza dei membri del team, sul lavoro di base e sulle partnership esistenti stabilite dalla dottoressa Dahrouge e dal suo team.

Ipotesi che ha portato al presente studio

Sulla base del lavoro svolto fino ad oggi, abbiamo stabilito che è giustificato studiare un intervento per ottimizzare l'accesso equo alle risorse della comunità per gli abitanti dell'Ontario basato sulle seguenti attività:

Migliorare i riferimenti alle risorse della comunità mediante
- Aumentare la consapevolezza della popolazione e dei fornitori delle risorse della comunità e degli strumenti di navigazione esistenti che possono aiutare a identificare dove vengono forniti i servizi.
- Coinvolgere nel nostro lavoro la partecipazione dei membri delle comunità vulnerabili, compresi i francofoni che vivono in situazioni di minoranza, e il personale addetto all'assistenza.
- Formazione del personale nelle pratiche di assistenza primaria sull'uso degli strumenti di navigazione elettronica e telefonica
- Supportare le pratiche per adottare processi che consentiranno loro di incorporare i servizi di comunità nel paniere di servizi che già coordinano (ad es. cure specialistiche)
Migliorare la continuità dell'assistenza nei due settori (assistenza primaria e servizi di comunità) by
- Stabilire processi di comunicazione e coordinamento tra le pratiche di cure primarie e il navigatore del paziente.
Sostenere le persone con complessità sociali a superare le barriere per un accesso adeguato da parte di
- Aumentare la consapevolezza delle risorse all'interno delle comunità a maggior rischio di scarso accesso (compresi i francofoni che vivono in situazioni di minoranza)
- Fornire supporto a queste persone sotto forma di "Navigatore" per aiutarle a superare le barriere all'accesso.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Fase

Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

Canada
- Ontario
  - Ottawa, Ontario, Canada, K2G 4B5
    - West Ottawa Nepean Family Health Organization

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Pratiche di assistenza primaria:

Verranno reclutate da quattro a sei pratiche per partecipare a questo studio di fattibilità. I criteri di ammissibilità sono:

Una pratica di cure primarie, diversa dal Centro sanitario di comunità, è ammissibile indipendentemente dal tipo di modello a cui appartiene (Solo, di gruppo (Gruppi sanitari familiari, Reti sanitarie familiari, Organizzazioni sanitarie familiari) e team interprofessionale (Team sanitari familiari)
Avere almeno un fornitore di cure primarie che accetta di partecipare allo studio Membri delle cure primarie I membri delle cure primarie che lavorano in una pratica partecipante saranno invitati a partecipare allo studio.

I membri sono idonei se possono indirizzare i pazienti dello studio alle risorse della comunità o ai membri del personale che possono essere coinvolti nel processo di invio (inclusi infermieri, professionisti sanitari affini (ad es. assistenti sociali) e personale di front desk).

Per semplicità, nel documento tutti questi sono indicati come fornitori di cure primarie

Pazienti:

I pazienti di cure primarie che partecipano all'intervento sono idonei a partecipare se sono soddisfatti i seguenti criteri:

Il paziente identifica un fornitore di cure primarie che partecipa allo studio come principale fornitore di cure primarie
Ha ricevuto una raccomandazione per una risorsa della comunità dal proprio fornitore di cure primarie durante un incontro di cure primarie
È in grado di comunicare in inglese o francese o è disposto a farsi servire da un interprete culturale.

Il paziente accetta di partecipare allo studio (di età pari o superiore a 18 anni) o ha il consenso di un genitore/tutore per partecipare allo studio (pazienti minorenni, pazienti con deficit cognitivi che li rendono incapaci di fornire il consenso o pazienti che non sono in grado di comprendere adeguatamente il francese o inglese per fornire il consenso informato e impossibilitato/riluttante a utilizzare i servizi di un traduttore).

Criteri di esclusione:

Non ci sono criteri di esclusione per i fornitori di cure primarie.

Pratiche di assistenza primaria:

Un centro sanitario comunitario
Pratiche che non rientrano in un modello di riforma

Pazienti:

• Il paziente ha limitazioni cognitive che non gli permetterebbero di dare il consenso e non ha un familiare/tutore che possa fornire il consenso per delega Non ci sono requisiti di età, lingua o altri requisiti per l'idoneità del paziente

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
Assegnazione: Non randomizzato
Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
Mascheramento: Doppio

Numero di armi

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm	Intervento / Trattamento
Altro: Pazienti I fornitori di cure primarie partecipanti saranno incoraggiati a indirizzare i loro pazienti che potrebbero beneficiare delle risorse della comunità a questi servizi. Completeranno il modulo di riferimento allo studio per tutti i pazienti indirizzati a una risorsa. Menzioneranno brevemente lo studio ai pazienti che vengono indirizzati a una risorsa della comunità e chiederanno il loro consenso verbale per essere contattati da un membro del gruppo di ricerca per saperne di più sullo studio e lasceranno loro un "pacchetto di reclutamento dei pazienti".	Altro: Studio di fattibilità con metodo misto Gli studi partecipanti riceveranno: Formazione sulle risorse della comunità: un orientamento riguardante la disponibilità delle risorse sanitarie e sociali della comunità locale e dei servizi di navigazione esistenti che possono supportare le persone nell'identificare la risorsa appropriata. Facilitazione per migliorare i rinvii: aiutare a sostenere le pratiche per apportare gli adattamenti desiderati per migliorare i rinvii Materiale promozionale per coinvolgere i pazienti: gli studi forniranno un'area nella sala d'attesa in cui verrà esposto materiale promozionale sui benefici e sulla disponibilità delle risorse della comunità. Navigatore: I servizi di un Navigatore
Altro: Pratica e fornitore Verranno reclutati da quattro a sei pratiche per partecipare a questo studio di fattibilità. I membri delle cure primarie che lavorano in una pratica partecipante saranno invitati a partecipare allo studio. Tutti i fornitori di cure primarie saranno incoraggiati a partecipare e almeno un fornitore di cure primarie è tenuto a partecipare per includere la pratica nello studio. Dopo aver ottenuto un interesse da un membro dello studio a cui è stata inviata l'e-mail di invito, offriremo a tutti i membri dello studio idonei per lo studio una sessione informativa durante la quale viene descritto lo studio e offerta la partecipazione. Il responsabile dello studio o il responsabile riceverà le informazioni sullo studio e il modulo di consenso	Altro: Studio di fattibilità con metodo misto Gli studi partecipanti riceveranno: Formazione sulle risorse della comunità: un orientamento riguardante la disponibilità delle risorse sanitarie e sociali della comunità locale e dei servizi di navigazione esistenti che possono supportare le persone nell'identificare la risorsa appropriata. Facilitazione per migliorare i rinvii: aiutare a sostenere le pratiche per apportare gli adattamenti desiderati per migliorare i rinvii Materiale promozionale per coinvolgere i pazienti: gli studi forniranno un'area nella sala d'attesa in cui verrà esposto materiale promozionale sui benefici e sulla disponibilità delle risorse della comunità. Navigatore: I servizi di un Navigatore

Gruppo di partecipanti / Arm

Intervento / Trattamento

Altro: Pazienti

I fornitori di cure primarie partecipanti saranno incoraggiati a indirizzare i loro pazienti che potrebbero beneficiare delle risorse della comunità a questi servizi. Completeranno il modulo di riferimento allo studio per tutti i pazienti indirizzati a una risorsa. Menzioneranno brevemente lo studio ai pazienti che vengono indirizzati a una risorsa della comunità e chiederanno il loro consenso verbale per essere contattati da un membro del gruppo di ricerca per saperne di più sullo studio e lasceranno loro un "pacchetto di reclutamento dei pazienti".

Altro: Studio di fattibilità con metodo misto

Gli studi partecipanti riceveranno:

Formazione sulle risorse della comunità: un orientamento riguardante la disponibilità delle risorse sanitarie e sociali della comunità locale e dei servizi di navigazione esistenti che possono supportare le persone nell'identificare la risorsa appropriata.
Facilitazione per migliorare i rinvii: aiutare a sostenere le pratiche per apportare gli adattamenti desiderati per migliorare i rinvii
Materiale promozionale per coinvolgere i pazienti: gli studi forniranno un'area nella sala d'attesa in cui verrà esposto materiale promozionale sui benefici e sulla disponibilità delle risorse della comunità.
Navigatore: I servizi di un Navigatore

Altro: Pratica e fornitore

Verranno reclutati da quattro a sei pratiche per partecipare a questo studio di fattibilità. I membri delle cure primarie che lavorano in una pratica partecipante saranno invitati a partecipare allo studio.

Tutti i fornitori di cure primarie saranno incoraggiati a partecipare e almeno un fornitore di cure primarie è tenuto a partecipare per includere la pratica nello studio.

Dopo aver ottenuto un interesse da un membro dello studio a cui è stata inviata l'e-mail di invito, offriremo a tutti i membri dello studio idonei per lo studio una sessione informativa durante la quale viene descritto lo studio e offerta la partecipazione. Il responsabile dello studio o il responsabile riceverà le informazioni sullo studio e il modulo di consenso

Altro: Studio di fattibilità con metodo misto

Gli studi partecipanti riceveranno:

Formazione sulle risorse della comunità: un orientamento riguardante la disponibilità delle risorse sanitarie e sociali della comunità locale e dei servizi di navigazione esistenti che possono supportare le persone nell'identificare la risorsa appropriata.
Facilitazione per migliorare i rinvii: aiutare a sostenere le pratiche per apportare gli adattamenti desiderati per migliorare i rinvii
Materiale promozionale per coinvolgere i pazienti: gli studi forniranno un'area nella sala d'attesa in cui verrà esposto materiale promozionale sui benefici e sulla disponibilità delle risorse della comunità.
Navigatore: I servizi di un Navigatore

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Utilizzo attivo del paziente Lasso di tempo: 12 mesi	Numero di risorse della comunità utilizzate tra i pazienti che avrebbero potuto fare riferimento durante quel periodo di 12 mesi. Pertanto, è il numero di risorse comunitarie utilizzate dai pazienti dello studio che hanno avuto una visita allo studio durante il periodo di reclutamento di 12 mesi nello studio Numero totale di servizi utilizzati	12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Riferimenti Lasso di tempo: 12 mesi	Il numero di pazienti indirizzati sarà determinato in base ai moduli di riferimento compilati. Agli operatori di cure primarie viene chiesto di compilare un modulo di segnalazione per tutte le segnalazioni che effettuano a una risorsa della comunità. Il fornitore di cure primarie spiega quindi che è in corso uno studio e chiede al paziente il consenso verbale per essere contattato dal team dello studio. Verranno acquisite tutte le segnalazioni effettuate, indipendentemente dall'interesse del paziente a partecipare allo studio. (I moduli di riferimento compilati per tutti i pazienti indirizzati a una risorsa della comunità saranno raccolti dal gruppo di ricerca. Il nome e le informazioni di contatto dei pazienti appariranno sui moduli di riferimento SOLO per i pazienti che hanno acconsentito a fornire queste informazioni al gruppo di ricerca).	12 mesi
Accesso al primo contatto Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione A nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Bisogni/Difficoltà/Utilizzo dell'assistenza sanitaria Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione B nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Assistenza sanitaria con esperienza Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione C nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Qualità della vita VR12 Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione E nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Autoefficacia Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione F nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Impegno con le cure mediche primarie e adeguatezza delle cure Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione G nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Capacità di impegnarsi Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione H nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Approccio del processo di azione sanitaria Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione O nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .
Misura di attivazione del paziente Lasso di tempo: basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .	Sezione P nell'indagine sui pazienti	basale (ovvero il tempo dei rinvii (pre-intervento) e sei mesi dopo, alla fine del periodo di intervento di sei mesi del paziente .

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Ottawa Hospital Research Institute

Collaboratori

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Ontario Ministry of Health and Long Term Care

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Dahrouge S, Gauthier A, Chiocchio F, Presseau J, Kendall C, Lemonde M, Chomienne MH, Perna A, Toal-Sullivan D, Devlin RA, Timony P, Prud'homme D. Access to Resources in the Community Through Navigation: Protocol for a Mixed-Methods Feasibility Study. JMIR Res Protoc. 2019 Jan 24;8(1):e11022. doi: 10.2196/11022.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

18 aprile 2017

Completamento primario (Effettivo)

30 marzo 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

30 marzo 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 aprile 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

4 aprile 2017

Primo Inserito (Effettivo)

10 aprile 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 marzo 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 marzo 2021

Ultimo verificato

1 marzo 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

20160914-01H

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

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